?2025年西藏那曲門診特殊病種透析次數計算規(guī)則明確：尿毒癥患者每年可報銷52次透析治療，每次治療費用按醫(yī)保目錄內實際發(fā)生費用的90%結算，單次最高支付限額為600元。?
西藏那曲地區(qū)針對門診特殊病種尿毒癥患者的透析治療實行年度總量控制與單次限額相結合的報銷政策。該規(guī)則旨在保障重癥患者基本醫(yī)療需求的合理分配醫(yī)保資源，減輕患者經濟負擔。
?一、透析次數計算標準?
?年度總量?
尿毒癥患者每年可享受52次透析治療報銷，按每周1次的常規(guī)治療頻率設定。超出部分需自費，但經醫(yī)院申請、醫(yī)保部門審批的特殊病例可適當增加。?治療周期界定?
- 單次透析治療時長需≥4小時，短于該時長不計入報銷次數
- 同一患者24小時內多次透析僅按1次計算
- 年度周期以自然年為準，不可跨年累計
?二、費用結算細則?
?報銷比例?
醫(yī)保目錄內透析相關費用（含耗材、藥品）按90%報銷，剩余10%由患者承擔。?支付限額?
- 單次治療費用超過600元時，按600元封頂報銷
- 低保、特困人員可申請額外醫(yī)療救助，報銷比例提升至95%
?三、特殊情形處理?
?異地治療?
經備案轉診至拉薩或區(qū)外三甲醫(yī)院治療的，報銷次數按上述標準執(zhí)行，但需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。?并發(fā)癥疊加?
若透析治療期間發(fā)生急性并發(fā)癥（如心衰、高鉀血癥），相關住院費用按住院報銷政策另行結算，不占用透析次數限額。
該規(guī)則通過量化報銷次數與金額，既確保尿毒癥患者獲得規(guī)律性治療，又避免了醫(yī)療資源濫用。建議患者定期復查腎功能指標，由主治醫(yī)師根據病情變化動態(tài)調整治療方案，以匹配醫(yī)保政策要求。
