2025年烏海市共指定12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋三區(qū)并涵蓋三級(jí)至一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

參?；颊呖稍诖祟悪C(jī)構(gòu)享受高血壓、糖尿病等慢特病的專項(xiàng)醫(yī)保待遇，包括用藥、檢查及治療費(fèi)用報(bào)銷。以下從政策背景、機(jī)構(gòu)名單、服務(wù)范圍及選擇建議四方面展開說明。

一、政策背景

1. 醫(yī)保統(tǒng)籌要求
   內(nèi)蒙古醫(yī)保局明確要求各地市按人口分布及醫(yī)療資源布局定點(diǎn)醫(yī)院，烏海市結(jié)合本地需求，將慢特病管理納入分級(jí)診療體系。
2. 病種覆蓋范圍
   2025年新增慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至慢特病目錄，總病種達(dá)28類，報(bào)銷比例最高達(dá)80%。

二、定點(diǎn)醫(yī)院名單及等級(jí)

1. 三級(jí)醫(yī)院（2家）

   醫(yī)院名稱	地址	特色病種	服務(wù)時(shí)間
   烏海市人民醫(yī)院	海勃灣區(qū)新華街	糖尿病、冠心病	全天候門診
   蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院	烏達(dá)區(qū)巴音賽街	蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕病	工作日+周末

2. 二級(jí)醫(yī)院（5家）
   包括海南區(qū)人民醫(yī)院、烏海市婦幼保健院等，側(cè)重孕產(chǎn)婦合并慢特病管理。

3. 一級(jí)及社區(qū)醫(yī)院（5家）
   如海勃灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供基礎(chǔ)用藥及隨訪服務(wù)。

三、服務(wù)內(nèi)容與報(bào)銷流程

1. 診療項(xiàng)目
   • 用藥：涵蓋國(guó)家集采目錄內(nèi)慢特病藥品。
   • 檢查：每年免費(fèi)1次專項(xiàng)體檢（如糖化血紅蛋白檢測(cè)）。
2. 報(bào)銷材料
   需提供社?？?、確診病歷及定點(diǎn)醫(yī)院開具的處方，即時(shí)結(jié)算。

四、選擇建議

1. 就近原則
   慢性病需長(zhǎng)期管理，建議優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院。
2. 轉(zhuǎn)診機(jī)制
   疑難病例可通過定點(diǎn)醫(yī)院綠色通道轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例不變。

烏海市通過優(yōu)化慢特病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)布局，顯著提升了患者就醫(yī)便利性。建議參保者關(guān)注年度名單更新，確保享受最新醫(yī)保待遇。