可以
江西萍鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可享受報(bào)銷待遇，具體政策以當(dāng)?shù)啬甓柔t(yī)保方案為準(zhǔn)。
一、醫(yī)保政策覆蓋范圍
診療項(xiàng)目
納入醫(yī)保的疼痛康復(fù)項(xiàng)目包括物理治療（如低頻電療、牽引）、運(yùn)動(dòng)療法、針灸等，非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口器械治療）需自費(fèi)。康復(fù)項(xiàng)目 醫(yī)保覆蓋情況 報(bào)銷條件 限制說(shuō)明 物理因子治療 部分報(bào)銷 限二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 每月不超過(guò)15次 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 全額報(bào)銷 需醫(yī)生評(píng)估并開(kāi)具有效處方 年度限額2000元 針灸療法 全額報(bào)銷 限中醫(yī)類定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 單次療程≤10次 疼痛封閉治療 部分報(bào)銷 需提供影像學(xué)診斷證明 材料費(fèi)自費(fèi) 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
僅萍鄉(xiāng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、湘東區(qū)中醫(yī)院）的康復(fù)科可提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自理。報(bào)銷比例與限額
- 住院康復(fù)：按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷（三級(jí)醫(yī)院70%，二級(jí)醫(yī)院80%），年封頂線15萬(wàn)元。
- 門(mén)診康復(fù)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，年度限額3000元。
二、申請(qǐng)流程與材料
操作步驟
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院掛號(hào)康復(fù)科并開(kāi)具治療單。
- 醫(yī)生填寫(xiě)醫(yī)保審批表，明確項(xiàng)目與療程。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核后直接結(jié)算，患者僅支付自付部分。
必備材料
- 有效醫(yī)?？吧矸葑C
- 疾病診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）
- 康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 目錄更新機(jī)制
醫(yī)保目錄每年由萍鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局動(dòng)態(tài)調(diào)整，2023年新增“沖擊波疼痛治療”等5項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目。 - 自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
超療程次數(shù)、非適應(yīng)癥治療（如美容性推拿）及高端耗材（如進(jìn)口貼劑）均需全額自費(fèi)。 - 爭(zhēng)議處理
若對(duì)報(bào)銷結(jié)果存疑，可向0799-12393醫(yī)保熱線申訴或通過(guò)“贛服通”APP在線復(fù)核。
醫(yī)保政策因地而異，建議治療前通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保辦或“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢最新目錄明細(xì)，確保合規(guī)享受待遇。