上海兒童康復治療居民醫(yī)保報銷比例為60%-80%，起付標準50-300元
上?？祻涂苾和祻椭委熆赏ㄟ^居民醫(yī)保報銷，但需滿足康復機構(gòu)為醫(yī)保定點、治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)等條件。報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，從60%到80%不等，起付標準也相應調(diào)整。

一、報銷條件與范圍

1. 機構(gòu)資質(zhì)要求
   康復醫(yī)院必須為醫(yī)保定點機構(gòu)，且提供的康復治療項目需納入醫(yī)保目錄。例如孤獨癥兒童康復需符合《孤獨癥兒童關愛促進行動實施方案》規(guī)定的項目范圍。

2. 參保對象覆蓋
   戶籍與非戶籍兒童均可參保，2024年政策明確覆蓋兩類群體，繳費標準為355元/年，可通過父母醫(yī)保卡家庭共濟賬戶支付。

3. 特殊疾病支持
   殘疾兒童康復救助政策進一步擴容，2025年上海市實施意見將康復治療年度限額提高至10萬元，涵蓋物理治療、作業(yè)治療等必要項目。

二、報銷標準與流程

1. 住院報銷比例

   醫(yī)院等級	報銷比例	起付標準（元/次）
   一級	80%	50
   二級	75%	100
   三級	60%	300

2. 門診報銷規(guī)則
   門診報銷比例最高70%，特殊疾病（如腦癱、自閉癥）可享受更高限額，需提前備案并指定定點康復機構(gòu)。

3. 結(jié)算方式
   持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，跨區(qū)康復需辦理異地就醫(yī)備案，非定點機構(gòu)費用原則上不予報銷。

三、政策動態(tài)與注意事項

1. 2025年新政亮點
   上海市加強殘疾兒童康復救助，新增家庭經(jīng)濟困難兒童額外補貼，并對0-6歲兒童提供早期干預費用減免。

2. 常見限制條款

   • 非治療性康復項目（如美容性矯正）不納入報銷；
   • 未備案的跨省康復費用需自費；
   • 年度累計報銷超限額后可申請醫(yī)療救助。

上海兒童康復醫(yī)保政策通過分級報銷、擴大覆蓋范圍及動態(tài)調(diào)整限額，顯著減輕家庭負擔，但需嚴格遵循定點機構(gòu)與項目目錄要求，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認細則。