2025年1月22日
云南迪慶州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員需在集中申報期結(jié)束前完成門診慢特病待遇申請，逾期將影響次年醫(yī)療保障權(quán)益。
一、申報時間安排
- 集中申報期：2024年12月23日至2025年1月22日，為年度主要申報窗口，建議優(yōu)先選擇此階段提交材料。
- 常態(tài)化申報期：集中期結(jié)束后，每月1日至15日開放線上申報通道，每月僅限1次提交機(jī)會。
- 特殊病種綠色通道：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析患者支持全年即時申報，不受時間限制。
二、申報途徑與材料
線上申報
- 渠道：云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺（網(wǎng)頁端/小程序）
- 流程：注冊登錄→選擇“門診慢特病申報”→上傳診斷證明、病理報告、檢查單據(jù)等電子材料→提交審核。
- 審核周期：5-10個工作日反饋結(jié)果，通過后可下載電子版慢特病待遇認(rèn)定書。
線下申報
- 受理機(jī)構(gòu)：迪慶州二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或縣級醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 必備材料：
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 病歷資料 近2年住院病歷或門診系統(tǒng)治療記錄 檢查報告 病理切片、影像學(xué)報告等關(guān)鍵診斷依據(jù) 申請表 需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種：迪慶州執(zhí)行云南省統(tǒng)一目錄，包含53種門診慢特病，其中：
- 慢性病23種（如高血壓、糖尿病、冠心?。?/li>
- 特殊病30種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后）
待遇對比：
項目 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 職工醫(yī)保 起付標(biāo)準(zhǔn) 300元/年 600元/年 報銷比例 60% 70% 支付限額 按病種單獨(dú)設(shè)定 按病種疊加計算
四、特別注意事項
- 多病種申報：允許同時申報兩種門診慢特病，待遇按限額較高病種執(zhí)行，不疊加累計。
- 待遇銜接：2024年已享受待遇者需重新申報，原認(rèn)定有效期截至2024年12月31日。
- 異地結(jié)算：備案后可在全國近1300家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，涵蓋新增的慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5類病種。
及時完成申報是確保次年醫(yī)療費(fèi)用報銷權(quán)益的關(guān)鍵步驟，建議參保人提前整理病歷資料并關(guān)注迪慶州醫(yī)療保障局官方通告。存在疑難問題時，可撥打0887-8896689（迪慶醫(yī)保咨詢專線）獲取定向指導(dǎo)。
