2年一次復審，未復審或不符合即終止待遇。

云南楚雄門診特病待遇終止手續(xù)主要因復審未通過、病種治愈、逾期未復審或年齡超限（如兒童類特病年滿14周歲）等情形觸發(fā)。參保人員需在規(guī)定時間內完成復審，未通過或未參與復審的，醫(yī)保待遇自動終止，后續(xù)如需恢復則按新申請流程辦理。具體辦理涉及材料提交、現(xiàn)場簽章、系統(tǒng)審核等環(huán)節(jié)，全程需嚴格遵循醫(yī)保局統(tǒng)一部署，確保待遇終止與恢復規(guī)范有序。

一、終止待遇條件

1. 復審未通過
   門診特病待遇每2年復審一次，復審時間為每年3月1日至31日。經復審核實，參保人員不符合準入標準或已臨床治愈，將停止享受門診特病待遇。復審方式包括醫(yī)保信息系統(tǒng)抽審和定點醫(yī)療機構鑒定，部分病種無需患者到場，由醫(yī)保局調取數(shù)據審核。

2. 逾期未復審
   凡未按時參加復審或未提交復審材料的參保人員，視為自動放棄特病門診待遇，從復審截止日次月起終止待遇。今后如需恢復，須按新申報準入程序重新辦理。

3. 年齡或身份變更
   兒童類門診特病參保人員，年滿14周歲后，自動終止兒童特病待遇。如需繼續(xù)享受，須按成人病種重新申請。

4. 其他政策調整
   因醫(yī)保政策調整、病種范圍變更或參保狀態(tài)變化（如停保、轉出等），特病待遇將按最新規(guī)定終止或調整。

二、終止待遇辦理流程

1. 復審與終止程序

   • 系統(tǒng)抽審類：醫(yī)保局直接調取參保人就醫(yī)記錄、診斷證明、用藥情況等數(shù)據進行復審，無需個人提交材料。不符合條件的，系統(tǒng)自動終止待遇并通知參保單位或個人。
   • 現(xiàn)場鑒定類：參保人需持《楚雄州醫(yī)療保險特殊病、慢性病就診證》和《楚雄州城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病、慢性病申報審批表》，到州醫(yī)保局或指定定點醫(yī)療機構進行復審簽章。未通過者，當場告知終止待遇。

2. 材料提交

   • 身份證明（身份證或社?？◤陀〖?
   • 《就診證》原件及復印件
   • 《申報審批表》（個人留存聯(lián)）
   • 近期病情診斷證明或檢查報告（如需）
   • 委托代辦需提供代辦人身份證及委托書

3. 辦理時限與渠道

   • 復審辦理時間：每年3月1日至31日，逾期視為放棄。
   • 辦理地點：楚雄州醫(yī)保局、各縣市醫(yī)保經辦機構或二級及以上公立定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦。
   • 線上辦理：目前暫未全面開通線上復審渠道，部分材料可通過單位代交或郵寄提交（具體以當年通知為準）。

4. 待遇終止后恢復
   終止待遇后，如病情復發(fā)或符合重新準入條件，須按新申請流程重新提交材料，經定點醫(yī)療機構鑒定和醫(yī)保局審批通過后，方可恢復待遇。恢復時限一般為審批通過后次月。

三、終止待遇前后注意事項

1. 待遇終止前

   • 提前準備材料，確保復審材料齊全，避免因材料不全導致終止。
   • 關注復審通知，及時通過單位、社區(qū)或醫(yī)保局官網獲取復審時間、地點等信息。
   • 保留好就醫(yī)記錄和診斷證明，以備復審或爭議處理。

2. 待遇終止后

   • 停止使用特病待遇購藥或就診，否則費用不予報銷。
   • 如需恢復待遇，盡快準備新申請材料，并關注醫(yī)保局最新政策。
   • 對終止決定有異議，可向醫(yī)保局申訴或申請復核。

四、常見問題與對比

門診特病待遇終止是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關系到參保人員醫(yī)療權益的連續(xù)性。楚雄州通過定期復審、規(guī)范流程和多渠道通知，確保待遇終止公開透明、恢復機制便捷高效。廣大參保人員應密切關注復審動態(tài)，及時提交材料，避免因疏忽導致待遇中斷。醫(yī)保部門也將持續(xù)優(yōu)化服務，推動線上辦理和智能審核，讓特病待遇管理更加便民利民。