85%的肩痛患者通過綜合康復(fù)治療可在3個月內(nèi)顯著改善癥狀。
陜西漢中康復(fù)科治療肩痛采用多學(xué)科協(xié)作的綜合方案，結(jié)合精準(zhǔn)評估、物理治療、運(yùn)動康復(fù)及中醫(yī)傳統(tǒng)療法，針對不同病因制定個性化方案。通過階梯式治療策略，從急性期緩解疼痛到功能恢復(fù)期強(qiáng)化肌力，最終實(shí)現(xiàn)長期療效。
（一）肩痛的病因與評估
常見病因分類
肩痛可由肩袖損傷、凍結(jié)肩、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)卡壓等引起。漢中康復(fù)科通過影像學(xué)檢查（如MRI、超聲）和體格測試（如Hawkins試驗(yàn)、Jobe試驗(yàn)）明確診斷，避免盲目治療。功能評估體系
采用肩關(guān)節(jié)活動度（ROM）、疼痛評分（VAS）及肌力測試量化病情，動態(tài)監(jiān)測康復(fù)進(jìn)程。例如，肩袖撕裂患者需重點(diǎn)評估岡上肌力，而凍結(jié)肩則側(cè)重關(guān)節(jié)囊柔韌性。鑒別診斷要點(diǎn)
需排除頸椎病、內(nèi)臟疾病等牽涉痛。漢中康復(fù)科通過壓痛定位和神經(jīng)牽拉試驗(yàn)區(qū)分肩源性疼痛與非肩源性疼痛，確保治療靶點(diǎn)準(zhǔn)確。
（二）綜合治療方案
物理因子治療
- 急性期：采用冷療減輕炎癥，超聲波促進(jìn)組織修復(fù)，經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）緩解疼痛。
- 亞急性期：引入激光療法和沖擊波加速愈合，熱療改善血液循環(huán)。
物理因子治療對比表
治療方式 適應(yīng)癥 療程 起效時間 超聲波 軟組織損傷 10-15次 3-5次 沖擊波 鈣化性肌腱炎 3-5次 1-2次 TENS 神經(jīng)性疼痛 每日1次 即時 運(yùn)動康復(fù)干預(yù)
- 早期：以關(guān)節(jié)松動術(shù)和被動牽伸為主，預(yù)防粘連。
- 中期：漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練（如彈力帶外旋）強(qiáng)化肩袖肌群。
- 后期：功能性訓(xùn)練（如爬墻運(yùn)動）恢復(fù)日常生活能力。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸：選取肩髃、肩貞等穴位調(diào)節(jié)氣血，緩解疼痛。
- 推拿：松解斜方肌和胸鎖乳突肌緊張，改善關(guān)節(jié)活動度。
- 中藥外敷：活血化瘀類方劑（如當(dāng)歸、紅花）局部滲透。
（三）長期管理與預(yù)防
家庭康復(fù)指導(dǎo)
教授患者自我拉伸技巧（如門框拉伸）和姿勢矯正方法，避免久坐和不良睡姿。復(fù)發(fā)預(yù)防策略
強(qiáng)調(diào)核心肌群訓(xùn)練（如平板支撐）和肩袖穩(wěn)定性維持，降低運(yùn)動損傷風(fēng)險(xiǎn)。多學(xué)科協(xié)作模式
必要時聯(lián)合骨科、疼痛科及心理科，例如慢性疼痛患者需輔以認(rèn)知行為療法。
陜西漢中康復(fù)科通過系統(tǒng)化、個體化的治療路徑，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)智慧，為肩痛患者提供從急性干預(yù)到功能重建的全周期支持，顯著提升生活質(zhì)量并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
