90%報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院）或最高5萬元年度限額

在安徽蚌埠，老年康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目等條件，且報(bào)銷比例和限額因醫(yī)院級(jí)別、治療類型而異。

一、報(bào)銷條件

1. 醫(yī)保資格

   • 參保人需為蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且治療發(fā)生在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例下降5%-20%。

2. 治療項(xiàng)目范圍

   • 可報(bào)銷項(xiàng)目：物理療法（如微波治療）、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等；中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）需列入地方目錄。
   • 限病種項(xiàng)目：如腦卒中后康復(fù)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始治療，限12個(gè)月費(fèi)用。

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院康復(fù)

   醫(yī)院級(jí)別	起付線	報(bào)銷比例	年度限額
   一級(jí)醫(yī)院	200元	90%	5萬元
   三級(jí)醫(yī)院	700元	75%	5萬元
   注：退休人員報(bào)銷比例再提高5%。

2. 門診康復(fù)

   • 普通門診：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，年度限額180元。
   • 慢性病門診：起付線350元，報(bào)銷比例按病種調(diào)整。

三、報(bào)銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   必需文件：醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、出院記錄（住院需蓋章）。

2. 結(jié)算方式

   • 即時(shí)結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡抵扣。
   • 手動(dòng)報(bào)銷：出院后30日內(nèi)提交材料至社區(qū)或醫(yī)保局，15個(gè)工作日內(nèi)到賬。

蚌埠市老年康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋全面，但需注意異地就醫(yī)限制與病種時(shí)限要求。建議提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并選擇一級(jí)醫(yī)院以最大化報(bào)銷比例。