海南三沙康復科通常會采用多種綜合手段治療肩胛疼痛，具體方法需依據(jù)患者實際情況確定。
一、明確病因
康復科醫(yī)生首先會詳細詢問患者病史，包括疼痛起始時間、誘因、疼痛性質(zhì)（如酸痛、刺痛、脹痛）、疼痛程度、是否伴有其他癥狀（如麻木、無力），以及日常工作生活習慣、既往疾病史等，還會進行全面體格檢查，評估肩胛周圍肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度、是否存在壓痛點等。部分情況下，需借助影像學檢查輔助診斷，常見檢查項目如下：
| 檢查項目 | 適用情況 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|
| X 線 | 排查肩胛骨骨折、骨質(zhì)增生等骨骼病變 | 能清晰顯示骨骼形態(tài) |
| CT | 進一步觀察骨骼細微結(jié)構(gòu)，對復雜骨折、骨腫瘤診斷有幫助 | 比 X 線更精準呈現(xiàn)骨骼細節(jié) |
| MRI | 用于查看肩胛周圍軟組織，如肌肉、肌腱、韌帶損傷，以及是否存在肩周炎、頸椎病累及肩部等 | 軟組織成像效果佳 |
常見導致肩胛疼痛病因包括：
- 肌肉勞損：長期伏案工作、過度使用肩部（如搬運重物、頻繁做肩部上舉外展動作），致使肩胛周圍肌肉（如斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等）持續(xù)緊張，引發(fā)勞損疼痛。
- 肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥，炎癥波及肩胛部位，造成疼痛，同時肩關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限。
- 頸椎病：頸椎病變（如頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生）壓迫神經(jīng)根，可導致肩部及肩胛骨區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，常伴有頸部不適、上肢麻木等癥狀。
- 外傷：肩部受到直接撞擊、摔倒時肩部著地等外傷，引起肩胛骨骨折、骨裂，或周圍肌肉、韌帶拉傷，產(chǎn)生疼痛。
- 其他：風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等全身性疾病累及肩部，也可能引發(fā)肩胛疼痛。
二、物理治療
- 熱敷：運用熱毛巾、熱水袋或紅外線燈照射等方式，對疼痛部位進行熱敷。每次 15 - 20 分鐘，每天可進行 3 - 4 次。熱敷能使局部血管擴張，促進血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。
- 按摩：由專業(yè)康復治療師操作，對肩胛周圍肌肉進行按摩。手法包括揉法、滾法、按法、彈撥法等。按摩可放松緊張肌肉，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。按摩部位涵蓋斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌等。一般每次按摩 20 - 30 分鐘，每周進行 2 - 3 次。
- 牽引：針對頸椎病導致的肩胛疼痛，可采用頸椎牽引。通過牽引拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，緩解肩胛部放射性疼痛。牽引重量和時間需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生確定。
- 理療儀器治療
- 超聲波治療：利用超聲波的溫熱效應和機械效應，作用于肩胛疼痛部位，促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛。每次治療時間約 10 - 15 分鐘，每周進行 3 - 5 次。
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過電極片將低頻脈沖電流導入皮膚，刺激神經(jīng)纖維，阻斷疼痛信號傳導，起到止痛作用?？筛鶕?jù)患者疼痛程度調(diào)節(jié)電流強度和頻率，每次治療 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次。
- 中頻電療：能促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛和肌肉緊張。常用干擾電療法、調(diào)制中頻電療法等，每次治療 20 分鐘左右，每周進行 3 - 5 次。
三、運動康復訓練
在疼痛緩解后，康復師會指導患者進行運動康復訓練，增強肩胛周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預防疼痛復發(fā)。
- 肩胛骨穩(wěn)定性訓練
- 靠墻站立：患者背靠墻壁站立，雙腳與肩同寬，手臂自然下垂。緩慢將肩胛骨向脊柱方向靠攏，保持 3 - 5 秒，然后放松，重復 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組。
- 俯臥啞鈴飛鳥：患者俯臥在訓練凳上，胸部緊貼凳面，手臂伸直握住啞鈴，自然下垂。緩慢將手臂向兩側(cè)打開，感受肩胛骨收縮，到達極限后保持 2 - 3 秒，再緩慢放下，重復 8 - 12 次為一組，每天進行 3 - 4 組。
- 肩部關(guān)節(jié)活動度訓練
- 肩部前屈后伸：站立位，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂。緩慢將一側(cè)手臂向前上方抬起，直到最大限度，然后緩慢放下；接著將手臂向后伸展，盡量向后，同樣緩慢放下，兩側(cè)手臂交替進行，每個動作重復 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組。
- 肩部外展內(nèi)收：站立位，雙腳與肩同寬，雙手自然下垂。將一側(cè)手臂向身體外側(cè)緩慢抬起，至水平位后，再緩慢放下；然后將手臂向身體內(nèi)側(cè)擺動，盡量貼近身體，兩側(cè)手臂交替進行，重復 10 - 15 次為一組，每天進行 3 - 4 組。
- 肌肉拉伸訓練
- 斜方肌拉伸：坐姿，用右手將頭部向右側(cè)拉，感受左側(cè)斜方肌被拉伸，保持 15 - 30 秒，然后換另一側(cè)進行，每天進行 3 - 4 組。
- 胸肌拉伸：面對墻壁站立，雙手撐墻，身體前傾，感受胸部肌肉被拉伸，保持 15 - 30 秒，每天進行 3 - 4 組。
四、藥物治療
- 非甾體類抗炎藥：疼痛較明顯時，可在醫(yī)生指導下口服布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等非甾體類抗炎藥。此類藥物能減輕炎癥反應，緩解疼痛。但可能存在胃腸道不適等副作用，有胃潰瘍、胃出血等病史患者需慎用。
- 肌肉松弛劑：針對因肌肉緊張痙攣導致的肩胛疼痛，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛劑，幫助放松肌肉。
- 外用藥物：可選用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏、活血止痛膏等外用藥物，涂抹或貼敷于疼痛部位，通過皮膚滲透，起到消炎、止痛、活血化瘀作用。
五、中醫(yī)治療
- 針灸：選取肩部及頸部相關(guān)穴位，如肩髃、肩髎、肩貞、天宗、曲垣、大椎、風池等。通過針刺穴位，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)人體臟腑功能，緩解肩胛疼痛。一般每周進行 2 - 3 次針灸治療，每次留針 20 - 30 分鐘。
- 拔罐：在肩胛疼痛部位及周圍肌肉處進行拔罐。通過負壓作用，使罐吸附在皮膚上，促進局部氣血運行，改善肌肉緊張狀態(tài)，減輕疼痛?？蛇x擇留罐法，每次留罐 10 - 15 分鐘；也可采用閃罐法、走罐法等，具體方法由醫(yī)生根據(jù)患者情況選擇，每周進行 2 - 3 次拔罐治療。
- 推拿：中醫(yī)推拿師運用滾法、揉法、按法、撥法、搖法等手法，對肩胛周圍經(jīng)絡(luò)、穴位及肌肉進行推拿。通過手法刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復，緩解疼痛和肌肉緊張，改善肩部關(guān)節(jié)活動度。每次推拿治療時間約 30 - 40 分鐘，每周進行 2 - 3 次。
治療肩胛疼痛，海南三沙康復科會綜合運用上述多種方法，為患者制定個性化治療方案。治療期間，患者需遵循醫(yī)囑，積極配合治療，同時注意休息，糾正不良姿勢，適當進行康復鍛煉，以促進病情恢復，減少疼痛復發(fā)。