具體政策待2025年官方發(fā)布
2025年江西贛州特殊病種終止待遇手續(xù)需通過社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，適用對象為因病情康復(fù)、參保人離境或死亡等原因不再符合待遇條件的居民。以下基于現(xiàn)行政策框架解析流程，實際執(zhí)行以2025年贛州市醫(yī)保局最終文件為準(zhǔn)。
一、 終止條件與適用情形
- 主動終止：參保人病情痊愈或主動放棄待遇，需提交醫(yī)學(xué)診斷證明及個人聲明。
- 被動終止：包括參保人死亡、戶籍遷出贛州或騙保行為查實，由醫(yī)保部門強制終止。
- 其他情形：參保人中斷繳費超3個月，或年審未通過自動終止。
二、 辦理流程與材料清單
- 申請?zhí)峤?/strong>：
- 現(xiàn)場辦理：至縣/區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料。
- 線上辦理：通過“贛服通”平臺上傳資料。
- 核心材料：
材料類型 適用情形 備注 身份證明原件 所有情形 本人或代辦人證件 醫(yī)學(xué)診斷證明 病情康復(fù) 二級以上醫(yī)院開具 死亡證明/火化證 參保人死亡 由直系親屬代辦 社保卡及繳費記錄 中斷繳費 近6個月記錄 - 審核時效：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
三、 待遇終止后續(xù)處理
- 醫(yī)保賬戶清算：
- 未使用門診補助金按月退回個人賬戶。
- 住院預(yù)繳金超支部分需補繳差額。
- 異議申訴：對終止決定不服，可10日內(nèi)向市醫(yī)保局提交復(fù)查申請。
- 重新申請規(guī)則：終止后滿6個月方可重新申報特殊病種認定。
特殊病種待遇管理堅持公平性、動態(tài)調(diào)整原則，參保人需及時關(guān)注政策更新。贛州市醫(yī)保局將通過社區(qū)宣傳及官網(wǎng)公示保障信息透明，建議提前咨詢12393熱線獲取權(quán)威指引。