具體材料清單以2025年當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布為準(zhǔn)
辦理江蘇泰州門診特殊病種（門特）待遇需提交身份證明、醫(yī)療證明及申請(qǐng)表格三類核心材料，具體材料要求可能隨政策調(diào)整，建議提前咨詢泰州市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)最新細(xì)則。
一、基本身份材料
- 參保人身份證或戶口簿
原件及復(fù)印件各1份，未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件。 - 社會(huì)保障卡
原件及復(fù)印件，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。 - 代辦委托書（如非本人辦理）
需含委托人簽字、代辦人身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式。
二、醫(yī)療證明材料
- 疾病診斷證明
由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如適用）。 - 完整病歷資料
- 門診病歷：近期就診記錄及用藥清單
- 住院病歷：出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）
- 檢查報(bào)告：病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等關(guān)鍵指標(biāo)
- 病種專項(xiàng)材料
根據(jù)申請(qǐng)病種提供補(bǔ)充證明（見下表對(duì)比）：
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 腎功能檢測報(bào)告、透析治療記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 | 1年內(nèi) |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神?？漆t(yī)院評(píng)估報(bào)告 | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)表格與流程材料
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》
表格需由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。 - 近期免冠照片
1寸或2寸證件照2張（部分區(qū)域要求）。 - 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)者）
需提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院蓋章的轉(zhuǎn)診單及異地就醫(yī)備案憑證。
門診特殊病種待遇申請(qǐng)需確保材料真實(shí)、完整，2025年政策細(xì)節(jié)可能優(yōu)化材料清單或流程，建議通過泰州市醫(yī)保局官網(wǎng)、12393醫(yī)保服務(wù)熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取實(shí)時(shí)信息，避免遺漏影響待遇享受。