截至2025年，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟已開通門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算服務，目前可結(jié)算的病種已擴展至10種。
為滿足群眾異地就醫(yī)需求，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟積極響應國家醫(yī)保政策，已全面實現(xiàn) 門診慢特病 相關(guān)治療費用的 跨省直接結(jié)算 。參保人員在辦理備案后，即可在異地就醫(yī)時享受直接結(jié)算便利，無需再墊付大額醫(yī)療費用。
(一) 核心政策與病種范圍
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的 門診慢特病跨省直接結(jié)算 服務，嚴格遵循國家統(tǒng)一部署。目前，全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)均能提供10種 門診慢特病 相關(guān)治療費用的 跨省直接結(jié)算 服務，錫林郭勒盟已全部納入。
可直接結(jié)算的10種門診慢特病病種如下：
| 病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 基礎病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
(二) 辦理與結(jié)算流程
要享受 門診慢特病跨省直接結(jié)算 服務，需遵循“備案先行、持證就醫(yī)”的原則。
辦理備案手續(xù)
參保人員需在 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟 的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理 異地就醫(yī)備案 手續(xù)。備案時通常需要提供社會保障卡和相關(guān)病情診斷證明，并填寫《異地就醫(yī)登記備案表》。查詢定點醫(yī)療機構(gòu)
備案成功后，可通過“國家醫(yī)保服務平臺”App或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序，查詢就醫(yī)地已開通 門診慢特病跨省直接結(jié)算 服務的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)。持憑證就醫(yī)結(jié)算
在已開通服務的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，持本人有效的社保卡或醫(yī)保電子憑證，即可在門診收費窗口直接結(jié)算，無需墊付全部費用。
(三) 核心結(jié)算規(guī)則
門診慢特病跨省直接結(jié)算 遵循統(tǒng)一的結(jié)算原則，確保費用報銷的公平與透明。
| 結(jié)算原則 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)地目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地所在城市的醫(yī)療服務價格和醫(yī)保目錄，即使用當?shù)氐乃幤?、診療項目目錄。 |
| 參保地政策 | 執(zhí)行 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟 的醫(yī)保政策，包括基本醫(yī)療保險基金的起付標準、支付比例和最高支付限額等。 |
門診慢特病跨省直接結(jié)算 服務的開通，是國家醫(yī)保便民利民政策的重要體現(xiàn)。對于在 內(nèi)蒙古錫林郭勒盟 參保但需在外地長期治療的 門診慢特病 患者而言，這項服務極大地減輕了其經(jīng)濟負擔和異地就醫(yī)的事務性成本，使醫(yī)療保障更加高效、便捷。
