權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，內(nèi)江市2025年門診慢特病續(xù)期政策覆蓋62個病種，超80%參保人員通過線上完成申請。
2025年內(nèi)江市門診慢特病續(xù)期需在待遇有效期到期前30日內(nèi)提交申請，參保人員可通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，需提供病歷、檢查報告等材料。續(xù)期流程分為申請、審核、結(jié)果確認三個階段，職工與居民醫(yī)保在限額標準和報銷比例上存在差異，具體操作需遵循《內(nèi)江市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實施細則》要求。
一、續(xù)期申請條件與對象
適用人群
- 已完成慢特病待遇資格認定且需繼續(xù)享受待遇的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 病種范圍包括62個門診慢特病，其中慢性病33個、特殊疾病29個（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析等）。
申請時間要求
續(xù)期類型 提前申請時限 逾期后果 正常續(xù)期 有效期到期前30日 可在到期后30日內(nèi)補辦 復(fù)審類病種 按復(fù)審?fù)ㄖ?/td> 逾期自動終止待遇
二、續(xù)期操作流程
申請方式選擇
- 線上渠道：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“內(nèi)江醫(yī)保”微信公眾號提交申請，需上傳身份證、病歷、檢查報告等電子材料。
- 線下渠道：前往定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>或轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料，流程包含：
- 科室副主任醫(yī)師初審診斷證明；
- 醫(yī)院醫(yī)?？?strong>登記備案
- 醫(yī)保局專家復(fù)審（特殊病種需集中評審）。
材料提交要求
- 必要文件：
- 《門診慢特病待遇續(xù)期申請表》（加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）；
- 近1年二級及以上醫(yī)院住院病歷或門診檢查報告（未住院者需提供連續(xù)診療記錄）；
- 社會保障卡及身份證復(fù)印件。
- 特殊病種補充材料：惡性腫瘤需提供近期病理報告，器官移植術(shù)后需免疫抑制劑用藥記錄。
審核與結(jié)果反饋
- 審核周期：材料齊全情況下，15個工作日內(nèi)完成復(fù)審。
- 結(jié)果通知：通過短信或平臺推送電子憑證，待遇自審核通過次日起生效。
三、關(guān)鍵注意事項
待遇銜接保障
續(xù)期申請期間（有效期到期前30日至通過后30日），參保人可正常結(jié)算醫(yī)療費用，審核未通過者按普通門診政策執(zhí)行。
復(fù)審類病種管理
- 需復(fù)審病種：如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等（具體以醫(yī)保局通知為準）。
- 復(fù)審時限：2025年7-9月為集中復(fù)審期，逾期未辦理者自動終止待遇。
四、參保類型差異對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 慢性病年度限額 | 在職1500元/年，退休2000元/年 | 700元/年 |
| 報銷比例 | 80%（慢性病） | 70%（慢性?。?/td> |
| 特殊疾病結(jié)算 | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院直接報銷 | 需先墊付后憑票據(jù)報銷 |
內(nèi)江市2025年門診慢特病續(xù)期需在規(guī)定時限內(nèi)完成材料提交，并關(guān)注復(fù)審類病種的特殊要求。參保人員應(yīng)優(yōu)先選擇線上渠道提升效率，及時核查待遇狀態(tài)，避免因逾期影響醫(yī)療費用報銷。政策執(zhí)行以醫(yī)保局最新通知為準，建議定期通過官方平臺查詢更新信息。