65%-85%

在廣西桂林，心肺康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保報銷范圍，符合條件的患者可享受65%-85%的報銷比例，具體報銷流程需結(jié)合參保類型、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)項(xiàng)目等因素綜合確定。

（一）報銷條件與范圍

1. 參保資格

   • 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員均可申請，需持有有效社保卡并完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案。
   • 慢性病或術(shù)后康復(fù)患者需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及康復(fù)評估報告。

2. 適用項(xiàng)目

   • 心肺康復(fù)涵蓋運(yùn)動訓(xùn)練、呼吸功能鍛煉、心電監(jiān)測等12項(xiàng)核心治療項(xiàng)目，具體以醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
   • 非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如高端理療設(shè)備使用）需自費(fèi)。

（二）報銷比例與限額

1. 職工醫(yī)保

   醫(yī)院等級	報銷比例	年度限額
   三級	85%	5000元
   二級	80%	4000元
   一級	75%	3000元

2. 居民醫(yī)保

   醫(yī)院等級	報銷比例	年度限額
   三級	65%	3000元
   二級	60%	2500元
   一級	55%	2000元

（三）報銷流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 需提交社?？?/strong>、身份證、醫(yī)院處方、費(fèi)用清單及康復(fù)計(jì)劃書。
   • 異地就醫(yī)患者需額外提供備案憑證。

2. 結(jié)算方式

   • 定點(diǎn)醫(yī)院可直接實(shí)時結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
   • 非實(shí)時結(jié)算需在治療結(jié)束后3個月內(nèi)，攜帶材料至醫(yī)保局申請手工報銷。

（四）注意事項(xiàng)

1. 康復(fù)周期

   急性期康復(fù)（如術(shù)后3個月內(nèi)）報銷比例上浮5%，維持期康復(fù)需每半年重新評估。

2. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

   僅桂林市醫(yī)保局公布的28家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)可享受報銷，名單可通過官網(wǎng)或12333查詢。

在廣西桂林申請心肺康復(fù)醫(yī)保報銷需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)與治療項(xiàng)目，確保材料齊全以最大化保障權(quán)益。