根據(jù)2025年西藏阿里地區(qū)醫(yī)保政策,特殊門診資格認定標準如下:
一、適用疾病范圍
參保人員若患以下疾病且病情達到鑒定標準,可申請?zhí)厥忾T診醫(yī)療待遇:
惡性腫瘤
糖尿病
心臟?。á蚣壖耙陨闲墓δ懿蝗?/p>
腎功能衰竭
腎臟、骨髓移植及心臟瓣膜置換術后
腦血管疾病后遺癥
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
精神分裂癥
再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥
帕金森氏綜合癥
尿崩癥
勞動保障部門認定的其他少數(shù)費用大疾病
二、認定流程與材料
需向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構提交申請,提供身份證明(身份證、戶口簿等)及醫(yī)保卡或電子憑證
需提供醫(yī)院出具的病情診斷證明、病歷資料及費用清單
經(jīng)勞動保障部門或醫(yī)保部門組織專家進行病情鑒定,符合標準后納入特殊門診待遇
三、注意事項
門診統(tǒng)籌報銷范圍僅限住院或特殊病認定前的7天內(nèi)門診檢查、治療費用,年度累計最高支付限額為5000元
具體認定標準可能因地區(qū)政策調(diào)整,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新信息