70%-90%
2025年陜西咸陽參保人員辦理門診特病備案后，可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店及線上平臺購藥，需持備案憑證、處方及身份證明，報銷比例按病種及參保類型執(zhí)行，部分藥品實(shí)行“雙通道”管理。
（一）備案流程與資格
申請條件
參保職工或居民需確診符合咸陽市門診特病病種目錄（如糖尿病、惡性腫瘤等）；
提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、檢查報告及病歷；
年度內(nèi)首次申請需通過醫(yī)保系統(tǒng)審核，續(xù)備僅需登記。
辦理渠道
線下窗口：參保地醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦；
線上平臺：通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“咸陽醫(yī)保”微信小程序提交材料；
辦理時限：審核通過后1個工作日內(nèi)生效，有效期與參保年度一致。
（二）購藥方式與報銷規(guī)則
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥
持社保卡或電子醫(yī)保憑證掛號，出示門診特病備案證明；
處方需經(jīng)醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章；
藥品價格按醫(yī)保目錄內(nèi)價格結(jié)算，個人支付部分按比例報銷。
定點(diǎn)零售藥店購藥
需持定點(diǎn)醫(yī)院開具的紙質(zhì)處方（電子處方同步試點(diǎn)）；
藥店需核對備案信息并上傳醫(yī)保系統(tǒng)；
支持“刷臉”或電子憑證直接結(jié)算，異地參保需額外提供居住證明。
線上購藥配送
通過“醫(yī)保電子藥店”平臺上傳處方及備案信息；
配送范圍覆蓋全市，急用藥可選“30分鐘達(dá)”服務(wù)；
自費(fèi)部分支持支付寶、微信及醫(yī)保個人賬戶支付。
（三）關(guān)鍵對比表格
| 對比項(xiàng) | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 定點(diǎn)藥店 | 線上平臺 |
|---|---|---|---|
| 藥品價格 | 按醫(yī)保目錄價執(zhí)行 | 同醫(yī)保目錄價，部分藥品有活動價 | 與醫(yī)院同步，配送費(fèi)另計 |
| 處方要求 | 必須醫(yī)院開具 | 需醫(yī)院紙質(zhì)/電子處方 | 上傳有效處方即可 |
| 報銷比例 | 職工70%-90%，居民60%-80% | 同醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) | 同醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) |
| 配送時效 | 即取即用 | 1-2小時送達(dá) | 1-3日達(dá)（急用藥除外） |
| 服務(wù)范圍 | 全病種覆蓋 | 部分慢性病藥品 | 全病種（特殊冷藏藥品除外） |
（四）注意事項(xiàng)
藥品限制：部分靶向藥、罕見病藥需按“雙通道”政策在指定醫(yī)院或藥店購買；
年度限額：單病種年支付上限為3萬-20萬元（如惡性腫瘤可達(dá)50萬元）；
異地安置：備案異地就醫(yī)后，可在居住地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥，回參保地手工報銷。
2025年咸陽門診特病購藥政策通過簡化流程、拓寬渠道及強(qiáng)化監(jiān)管，顯著提升了患者用藥便利性，但需注意處方有效性、藥品目錄范圍及年度限額，建議定期通過官方渠道更新備案信息或咨詢12393醫(yī)保熱線。