核心要點(diǎn)：清遠(yuǎn)市自2025年7月1日起，對(duì)包括惡性腫瘤放化療在內(nèi)的8類特殊病種實(shí)行選點(diǎn)就醫(yī)管理，參保人需備案并選擇2家有資質(zhì)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
清遠(yuǎn)市在2025年針對(duì)特殊病種的異地就醫(yī)管理進(jìn)行了重要調(diào)整。根據(jù)新規(guī)，參保人在辦理異地就醫(yī)備案后，還需特別注意針對(duì)特定病種的 異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案 。此項(xiàng)備案是享受 特殊病種 在異地就醫(yī)時(shí)醫(yī)保待遇的前提。
一、什么是清遠(yuǎn)市2025年特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案？
清遠(yuǎn)市自2025年7月1日起，對(duì)惡性腫瘤放化療等8類門診特定 特殊病種 實(shí)行 選點(diǎn)就醫(yī)管理 。這意味著，參保人在辦理常規(guī)的異地就醫(yī)備案后，若需在異地享受上述 特殊病種 的醫(yī)保報(bào)銷，必須另行完成 異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案 ，即從清遠(yuǎn)市范圍內(nèi)選擇2家有相應(yīng)資質(zhì)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 作為就診點(diǎn)。
二、備案的核心信息與流程
1. 備案對(duì)象與病種范圍
備案對(duì)象 ：已辦理跨省異地就醫(yī)備案，且患有清遠(yuǎn)市規(guī)定的8類 特殊病種 的清遠(yuǎn)參保人員。
病種范圍 ：主要包括惡性腫瘤放化療等8類門診特定病種。
2. 辦理渠道與方式
清遠(yuǎn)市為辦理 特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案 提供了線上和線下兩種便捷渠道。
| 辦理渠道 | 具體方式 | 說明 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 粵醫(yī)保微信小程序 | 這是主要的線上渠道。參保人可登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦颍业健伴T診特定病種選點(diǎn)”模塊，按提示選擇2家有資質(zhì)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 完成備案。 |
| 線下辦理 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 | 參保人也可就近前往清遠(yuǎn)市或其下轄縣區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，現(xiàn)場辦理 特殊病種 的 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 備案手續(xù)。 |
3. 選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的要求
在備案過程中，參保人需要遵循以下關(guān)鍵規(guī)定：
- 數(shù)量限制 ：必須且只能選擇 清遠(yuǎn)市范圍內(nèi) 的2家 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
- 資質(zhì)要求 ：所選的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 必須具備相應(yīng) 特殊病種 的治療資質(zhì)。
- 就醫(yī)限制 ：備案后，參保人必須在所選的2家 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診，其發(fā)生的 特殊病種 費(fèi)用方可按規(guī)定報(bào)銷。若未經(jīng)轉(zhuǎn)診，到市內(nèi)非選點(diǎn)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就醫(yī)，醫(yī)?；饘⒉挥柚Ц丁?/li>
三、備案的重要提醒與常見問題
1. 辦理時(shí)效性
清遠(yuǎn)市醫(yī)保部門提醒，已辦理8類 特殊病種 備案的參保人員應(yīng)盡快完成 異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案 ，以免影響后續(xù)的醫(yī)保待遇。
2. 市外就醫(yī)政策
值得注意的是，清遠(yuǎn)市的此項(xiàng) 特殊病種 選點(diǎn)政策僅適用于市內(nèi)就醫(yī)。若參保人前往廣東省外就醫(yī)，則無需進(jìn)行此項(xiàng) 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 備案，可直接按規(guī)定報(bào)銷。
3. 咨詢渠道
如在辦理過程中有任何疑問，可撥打清遠(yuǎn)市或其下轄縣區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話進(jìn)行咨詢。
清遠(yuǎn)市通過推行 特殊病種 的選點(diǎn)就醫(yī)管理，旨在進(jìn)一步規(guī)范 特殊病種 的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。參保人員應(yīng)充分了解并按規(guī)定完成備案，以保障自身在異地就醫(yī)時(shí)的合法權(quán)益。
