茂名市居民醫(yī)保兒童康復(fù)報銷比例為70%-90%。
在廣東茂名地區(qū)，參加居民醫(yī)保的兒童接受康復(fù)科治療時，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級、康復(fù)項目類型及家庭經(jīng)濟狀況等因素浮動，通常介于70%至90%之間，具體以當?shù)蒯t(yī)保政策實時調(diào)整為準。
一、報銷比例的核心影響因素
醫(yī)院等級差異
不同等級醫(yī)院的報銷比例存在顯著差異，基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例最高，三級醫(yī)院相對較低。醫(yī)院等級 報銷比例范圍 適用康復(fù)項目示例 社區(qū)衛(wèi)生中心 85%-90% 言語訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練 二級醫(yī)院 75%-85% 認知康復(fù)、作業(yè)治療 三級醫(yī)院 70%-80% 高壓氧治療、復(fù)雜手術(shù)康復(fù) 康復(fù)項目分類
基礎(chǔ)康復(fù)項目（如物理治療）報銷比例較高，特殊項目（如器械輔助訓(xùn)練）可能需部分自費。項目類型 報銷比例 是否需審批 備注 基礎(chǔ)康復(fù) 80%-90% 否 包含醫(yī)保目錄內(nèi)常規(guī)治療 特殊康復(fù) 70%-80% 是 需提供醫(yī)學必要性證明 器械輔助 50%-70% 是 部分高端器械不納入報銷 家庭經(jīng)濟條件
低保家庭或殘疾兒童可申請額外補助，實際報銷比例可達95%以上，需提交民政部門證明。
二、報銷流程與限制條件
定點機構(gòu)要求
僅在醫(yī)保定點康復(fù)機構(gòu)就診方可報銷，非定點機構(gòu)費用需全額自付。茂名市現(xiàn)有32家定點機構(gòu)，覆蓋各區(qū)縣。年度封頂線
居民醫(yī)保年度報銷上限為30萬元，超出部分需自費或通過商業(yè)保險補充。費用階段 報銷規(guī)則 0-10萬元 按比例報銷（70%-90%） 10-30萬元 報銷比例下降10%-15% 超過30萬元 不納入居民醫(yī)保范圍 轉(zhuǎn)診規(guī)定
跨區(qū)或跨級轉(zhuǎn)診需基層醫(yī)院開具證明，否則報銷比例降低20%。
茂名市兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過分級報銷與項目分類管理，在保障基本康復(fù)需求的同時兼顧基金可持續(xù)性，家長需結(jié)合患兒病情選擇合適機構(gòu)并提前確認報銷細則。