2025年鄂爾多斯門特居民醫(yī)保年度報銷限額預(yù)計提升至25萬元，覆蓋門診、住院及慢性病特需用藥，政策傾斜低保對象和殘疾人群體。
內(nèi)蒙古鄂爾多斯市2025年門特醫(yī)保待遇將延續(xù)“?；尽⒍档拙€”原則，結(jié)合地方財政能力與居民醫(yī)療需求，優(yōu)化報銷比例和藥品目錄。重點強(qiáng)化對罕見病、重大疾病的保障力度，同時簡化異地就醫(yī)結(jié)算流程。
（一）保障范圍
門診待遇
- 普通門診：年度起付線100元，報銷比例60%，限額2000元；高血壓、糖尿病等慢性病額外增加1000元額度。
- 特殊門診：惡性腫瘤放化療等治療項目按住院標(biāo)準(zhǔn)報銷，不設(shè)起付線。
住院待遇
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 起付線（元） 報銷比例 年度封頂（萬元） 一級醫(yī)院 200 85% 15 二級醫(yī)院 500 75% 20 三級醫(yī)院 800 65% 25 低保家庭住院報銷比例統(tǒng)一上浮10%，殘疾人免繳住院起付線。
（二）特殊群體優(yōu)待
- 低保對象：門診和住院報銷比例提高至70%-90%，年度限額放寬至30萬元。
- 罕見病患者：納入門特目錄的12種高值藥物，按80%比例報銷，單獨計算限額。
（三）異地就醫(yī)
備案后可直接結(jié)算，報銷比例較本地下降5%；未備案的急診費用需事后審核，報銷比例降至50%。
2025年政策進(jìn)一步推動醫(yī)療救助與基本醫(yī)保無縫銜接，通過動態(tài)調(diào)整藥品目錄和診療項目，確保參保居民尤其是弱勢群體的可持續(xù)保障。