1. 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》；2. 有效身份證明（身份證或社會保障卡）復(fù)印件；3. 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明；4. 與所申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷（如需）及檢查、化驗報告等醫(yī)學(xué)證明材料。

在2025年，山西運城參保人員辦理特殊病種門診待遇認(rèn)定，需準(zhǔn)備一套完整的申請材料，以證明其病情符合規(guī)定的慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。根據(jù)山西省統(tǒng)一規(guī)范要求，申請材料旨在精簡流程、方便群眾，核心是提供能夠清晰反映病情和診斷依據(jù)的醫(yī)學(xué)文件 。運城市已實施優(yōu)化措施，對于能通過門診病歷和相關(guān)檢查報告證明病情的，不再強制要求提供住院病歷，大大減輕了患者負(fù)擔(dān) 。所有材料需真實、有效，并按要求提交至指定的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口進行審核認(rèn)定。

（一） 核心必備材料

辦理特殊病種認(rèn)定，以下材料是所有申請者都必須準(zhǔn)備的基礎(chǔ)文件。

1. 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 這是申請的正式文件，需如實填寫個人信息、申請病種等。該表格通?？稍?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口、指定的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科或通過官方線上渠道獲取。

2. 有效身份證明 用于核實申請人身份，通常需要提供身份證或社會保障卡的原件及復(fù)印件。復(fù)印件需清晰可辨。

1. 疾病診斷證明 必須由二級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)出具，明確診斷所申請的特殊病種名稱，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章 。

（二） 關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明材料

這部分材料是認(rèn)定病情是否符合標(biāo)準(zhǔn)的核心依據(jù)，必須充分、準(zhǔn)確。

1. 門診病歷 提供近期與申請病種相關(guān)的門診病歷記錄，需能連續(xù)、完整地反映疾病的診療過程和病情發(fā)展。

2. 住院病歷（視情況而定） 雖然政策已優(yōu)化，對于能通過門診資料證明的病種不再要求 ，但對于部分復(fù)雜或需要住院確診的特殊病種，可能仍需提供相關(guān)住院病歷的摘要或復(fù)印件。

1. 檢查與化驗報告 提供能支持診斷結(jié)論的各類檢查（如影像學(xué)報告：CT、MRI等）和化驗報告（如血液、尿液、病理報告等）的原件或復(fù)印件。這些報告需與診斷證明和病歷相互印證。

以下表格對比了不同情況下所需醫(yī)學(xué)證明材料的要求，以體現(xiàn)政策的優(yōu)化與靈活性：

（三） 特殊情況與注意事項

1. 異地就醫(yī)人員 在異地就醫(yī)的運城參保人員，應(yīng)直接向其參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請 。

2. 病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 所有提交的材料必須符合所申請特殊病種的具體準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行審核認(rèn)定 。

1. 辦理時限 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理申請后，從受理到辦結(jié)的時限通常不超過20個工作日 。

為確保申請順利，參保人員應(yīng)提前向運城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或選定的定點醫(yī)院醫(yī)保科咨詢確認(rèn)最新的具體要求。隨著醫(yī)保服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，辦理特殊病種認(rèn)定的流程正變得越來越便捷高效，核心材料聚焦于能真實反映病情的醫(yī)學(xué)證明，旨在讓符合條件的患者更及時地享受到應(yīng)有的門診慢特病醫(yī)療保障待遇。