符合門診特殊病種申請條件后,按相應流程申請備案,在定點藥店購藥后準備好材料按要求申請報銷
在浙江紹興,特殊病種患者在藥店購藥報銷有著特定的流程。首先要確認自己是否符合特殊病種申請條件,之后完成申請備案,在定點藥店購藥后,憑借相關材料進行報銷。以下為您詳細介紹具體內(nèi)容。
(一)特殊病種范圍 特殊病種是為滿足長期患慢性疾病以及需長期用藥的參?;颊呋踞t(yī)療需求而設定的,涵蓋了不需要住院但醫(yī)療費用較高的大病和慢性病。紹興醫(yī)保特殊病種包含以下20種:
| 序號 | 特殊病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療 |
| 2 | 腎功能衰竭病人的透析治療 |
| 3 | 腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療 |
| 4 | 糖尿病 |
| 5 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 6 | 高血壓 |
| 7 | 冠心病 |
| 8 - 20 | 其他未詳細列出的病種 |
(二)申請備案流程
- 領取備案表:符合門診特殊病種申請條件的患者,可領取特殊(慢性)病種待遇備案表。
- 醫(yī)師填寫:由相應??聘敝魅我陨厢t(yī)師填寫備案表。
- 提交辦理:患者攜帶特殊病種備案表、社???、相關病歷資料前往門診綜合服務中心醫(yī)保窗口辦理。注:門診特殊病種每年度報銷起付線400元;符合特殊病種項目的報銷比例參照住院報銷比例。
(三)藥店購藥及報銷
- 定點藥店購藥:患者需前往醫(yī)保指定的定點藥店購買特殊病種相關藥品。
- 準備報銷材料
- 普通門診費用報銷材料:醫(yī)療發(fā)票(原件中無清單需另附清單并醫(yī)院蓋章)、相關病歷資料(如中草藥處方清單、化驗單等)、與發(fā)票日期相對應門診就診病歷、參保人社會保障(市民)卡或身份證原件、代辦人身份證原件。若為未成年人/新生兒,需提供戶口本或出生證、社???、監(jiān)護人身份證和銀行卡/存折。
- 門診規(guī)定病種費用報銷材料:與普通門診費用報銷材料類似,同樣需提供醫(yī)療發(fā)票、相關病歷資料、門診就診病歷、參保人相關證件等。
- 申請報銷
- 線下報銷:參保人員可以到所屬區(qū)、縣(市)醫(yī)保中心窗口或參保地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保業(yè)務窗口線下申請辦理醫(yī)療費用報銷。
- 線上報銷:可通過“浙里辦”APP、“浙江政務服務網(wǎng)”線上申請辦理。以“浙里辦”APP為例,登錄后點擊首頁【健康醫(yī)保】,在【醫(yī)保】欄目點擊【門診費用報銷】,確認【本人已閱讀并同意聲明】后點擊【進入辦事】,選擇辦理方式(本人辦理或代人辦理)及辦理對象,進入頁面在線填報信息,包括統(tǒng)籌區(qū)、個人信息、就診時間、發(fā)票信息、銀行信息及賬戶等,上傳要求的材料,選擇取件方式最后提交申請即可。業(yè)務自受理之日起20個工作日辦結(jié)。
了解并遵循浙江紹興特殊病種藥店購藥報銷流程,能幫助特殊病種患者更便捷地享受醫(yī)保福利,減輕醫(yī)療費用負擔?;颊咴谡麄€過程中要確保各項材料的準備齊全和準確,按照規(guī)定的流程和時間要求進行操作,以順利完成報銷。