2025年河南周口門特跨省直接結(jié)算開通
2025年河南周口實現(xiàn)10種門診特殊病種（門特）跨省直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療等常見慢性病及重大疾病，惠及跨省就醫(yī)患者群體。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 1.政策演進2021年：周口實現(xiàn)省內(nèi)門診費用異地直接結(jié)算全覆蓋，覆蓋47家定點機構(gòu)。2022年：作為河南省民生實事，周口開通門診慢特病跨省直接結(jié)算試點，首批覆蓋高血壓、糖尿病等5種病種。2024年12月：全國新增5種門特病種納入跨省結(jié)算，總計達10種（見下表）。病種分類具體病種原有5種高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療2024年新增5種慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎
2. 2.覆蓋區(qū)域周口所有縣（市、區(qū)）均支持門特跨省直接結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達100%。異地參保人在周口就醫(yī)時，可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢支持病種的定點機構(gòu)。

二、辦理流程與操作要點

1.

備案流程
• 線上備案：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”小程序，提交居住證、身份證等信息，即時生效 。
• 無需轉(zhuǎn)診證明：2023年起取消“轉(zhuǎn)診證明”材料，備案僅需選擇“異地安置退休”或“臨時外出就醫(yī)”類型 。

2.

結(jié)算方式
• 持卡/碼就醫(yī)：使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡在定點機構(gòu)掛號、結(jié)算，系統(tǒng)自動按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算 。
• 直接報銷比例：異地與參保地報銷比例差距≤5%，避免墊資壓力 。

3.

特殊情形處理
• 未開通病種：若定點機構(gòu)未開通某病種跨省結(jié)算，需自費后回參保地手工報銷 。
• 報銷比例差異：跨省臨時就醫(yī)報銷比例較參保地降低10%-20%（急診搶救例外） 。

三、政策紅利與注意事項

1.

便利性提升
• 異地退休人員、長期居住人員可雙向享受參保地與就醫(yī)地待遇 。
• 門診費用與住院費用同步結(jié)算，無需分開操作 。

2.

常見問題
• 查詢支持機構(gòu)：登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，篩選“門診慢特病”類別，精準定位周口定點機構(gòu) 。
• 備案有效期：長期居住備案有效期為1年，臨時外出就醫(yī)備案有效期6個月 。

2025年河南周口門特跨省直接結(jié)算的全面開通，標志著異地就醫(yī)從“住院為主”向“門診+住院”雙覆蓋升級，慢性病患者跨省就醫(yī)經(jīng)濟負擔顯著降低。建議患者提前通過官方渠道確認備案流程及定點機構(gòu)，確保享受政策紅利。