可以。在廣西賀州，居民醫(yī)保參保人在符合規(guī)定的情況下，骨科康復的部分項目費用能夠按比例報銷，這有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔。
廣西執(zhí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策，構建了基本醫(yī)療保險與大病保險、醫(yī)療救助相銜接的多層次醫(yī)療保障體系。在賀州，居民醫(yī)保對康復項目的報銷有明確規(guī)定。下面從報銷范圍、報銷比例、報銷流程等方面詳細介紹：
一、報銷范圍
- 常見骨科疾病康復項目
- 骨折術后康復：如四肢骨折、脊柱骨折等術后，針對促進骨折愈合、恢復關節(jié)活動度和肌肉力量的康復治療，像物理治療中的超聲波治療、低頻脈沖電治療，運動療法中的關節(jié)活動訓練、肌力訓練等項目，若在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，可按規(guī)定報銷。例如，一位因腿部骨折進行手術的患者，術后進行為期 3 個月的康復治療，期間的部分康復項目費用可通過醫(yī)保報銷。
- 關節(jié)置換術后康復：髖關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)置換手術后，為幫助患者恢復關節(jié)功能、提高生活自理能力所開展的康復訓練，如使用關節(jié)松動技術、平衡訓練、步行訓練等，符合條件的費用可報銷。以膝關節(jié)置換術后患者為例，康復過程中的一些必要訓練項目能享受醫(yī)保報銷福利。
- 頸椎病、腰椎間盤突出癥康復：針對這兩類常見疾病導致的疼痛、活動受限等問題，所采取的牽引治療、推拿按摩、針灸等康復手段，在醫(yī)保目錄內(nèi)的，可按政策報銷。比如，長期伏案工作導致腰椎間盤突出的患者，在接受正規(guī)康復機構的牽引和推拿治療時，相關費用可按比例報銷。
- 不納入報銷的項目美容整形類的骨科康復項目，如因個人審美需求進行的肢體矯形手術（非因疾病或創(chuàng)傷導致）后的康復治療，醫(yī)保不予報銷?？祻瓦^程中使用的一些高端、非必需的康復輔助器具，若不在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)，也需患者自費。例如，某些進口的、價格昂貴且功能并非不可或缺的康復支具，其費用無法通過醫(yī)保報銷。
二、報銷比例
賀州市居民醫(yī)保在不同等級定點醫(yī)療機構的報銷比例有所差異，具體如下：
| 醫(yī)療機構等級 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級以下定點醫(yī)療機構 | 85% | 90% |
| 一級定點醫(yī)療機構 | 75% | 90% |
| 二級定點醫(yī)療機構 | 65% | 75% |
| 市（縣）三級定點醫(yī)療機構 | - | 60% |
| 自治區(qū)三級定點醫(yī)療機構 | - | 55% |
| 門診報銷設有年度限額，每人每年 300 元。住院報銷則需扣除相應的起付標準后，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用按比例報銷。例如，患者在一級定點醫(yī)療機構住院進行骨科康復治療，花費 5000 元，若起付標準為 300 元，符合醫(yī)保支付范圍的費用為 4700 元，那么可報銷金額為 4700×90% = 4230 元。 |
三、報銷流程
- 門診報銷流程參保人員在定點醫(yī)療機構門診進行骨科康復治療時，需攜帶本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。就診結束后，在醫(yī)院收費窗口結算費用，系統(tǒng)會自動識別可報銷項目和金額，患者只需支付個人自付部分。例如，患者在二級定點醫(yī)院門診進行康復治療，總費用 200 元，按照 65% 的報銷比例，醫(yī)保報銷 130 元，患者只需支付 70 元。
- 住院報銷流程患者因骨科康復需住院治療時，在辦理住院手續(xù)時出示醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行登記。出院結算時，醫(yī)院會根據(jù)醫(yī)保政策核算報銷費用，患者同樣只需支付個人承擔部分。若患者在市（縣）三級定點醫(yī)療機構住院，住院費用 10000 元，起付標準為 600 元，符合醫(yī)保支付范圍的費用為 9400 元，可報銷金額為 9400×60% = 5640 元，患者最終支付 4360 元（10000 - 5640）。
廣西賀州居民醫(yī)保為參保人員的骨科康復提供了一定的費用支持，符合條件的患者在定點醫(yī)療機構進行骨科康復治療時，可按規(guī)定享受相應的報銷待遇，減輕經(jīng)濟壓力。但需注意報銷范圍、比例及流程等相關規(guī)定，以便順利享受醫(yī)保福利。
