?可以報(bào)銷(xiāo)?,但需滿足特定條件。根據(jù)河南省及安陽(yáng)市現(xiàn)行醫(yī)保政策,?心肺康復(fù)治療?在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用,符合《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定的項(xiàng)目可納入報(bào)銷(xiāo)范圍,?報(bào)銷(xiāo)比例約50%-70%?,具體需結(jié)合參保類型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保)和醫(yī)院等級(jí)確定。
?一、報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)?
?省級(jí)統(tǒng)籌框架?
- 河南省醫(yī)保局將?心肺康復(fù)?納入慢性病管理范疇,適用于冠心病、慢性心力衰竭等術(shù)后或穩(wěn)定期患者。
- 需提供?診斷證明?、?康復(fù)評(píng)估報(bào)告?及?治療計(jì)劃?,由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
?安陽(yáng)市執(zhí)行細(xì)則?
- 安陽(yáng)市內(nèi)?三級(jí)醫(yī)院?(如安陽(yáng)市人民醫(yī)院)報(bào)銷(xiāo)起付線為800元/年,?二級(jí)醫(yī)院?為600元/年。
- 年度支付限額:職工醫(yī)保最高6000元,居民醫(yī)保最高4000元。
?二、報(bào)銷(xiāo)流程要點(diǎn)?
?備案登記?
參保人需在就診前通過(guò)?“河南醫(yī)保”小程序?或醫(yī)保窗口辦理慢性病備案,選擇定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)。
?費(fèi)用結(jié)算?
直接刷醫(yī)??ńY(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷(xiāo);若未即時(shí)報(bào)銷(xiāo),需保存?發(fā)票?、?費(fèi)用清單?及?病歷復(fù)印件?至參保地醫(yī)保中心手工報(bào)銷(xiāo)。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目?
高端康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)(如體外反搏治療)、進(jìn)口耗材及非目錄內(nèi)項(xiàng)目需自費(fèi)。
- ?轉(zhuǎn)診要求?
未經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科,報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
建議參保人提前咨詢安陽(yáng)市醫(yī)保局(電話:0372-12393)或就診醫(yī)院醫(yī)保辦,確認(rèn)具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目及比例。