15個工作日
2025年陜西延安特殊病種加急處理適用于惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、血液透析等急重癥病種，參保人員可通過“延安市門診慢特病申報”小程序或線下窗口提交材料，經醫(yī)保經辦機構優(yōu)先審核后，15個工作日內完成認定并開通待遇，無需等待集中申報期。

一、加急處理核心條件

1. 參保身份與病種范圍

• 參保要求：必須為延安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員，待遇未中斷。
• 病種限制：僅限急重癥即時申報病種，包括：
  • 惡性腫瘤門診放化療、惡性腫瘤康復治療（含白血?。?/li>
  • 器官移植術后抗排異治療
  • 血液透析、腹膜透析
  • 血友病、再生障礙性貧血等（具體以當年延安市門診慢特病病種目錄為準）。

2. 醫(yī)學證明材料

需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的以下材料：

• 住院病歷：近兩年內完整住院病歷復印件（含出院小結、手術記錄、病理報告等）。
• 門診資料：無住院史的需提供近3個月內2次以上門診病歷，包含CT、MRI、化驗報告等確診依據。
• 診斷證明：由副主任及以上醫(yī)師簽字的疾病診斷證明書，明確標注“急需治療”字樣。

二、申報流程與時效對比

三、待遇享受與管理

1. 報銷標準與限額

• 報銷比例：與住院一致，職工醫(yī)保約85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約75%-85%（按醫(yī)院等級浮動）。
• 年度限額：惡性腫瘤、透析等重大疾病無封頂線，按實際費用結算；其他急重癥病種參照年度限額標準（如血友病2萬元/年）。

2. 材料更新與異地就醫(yī)

• 材料有效期：隨病情變化更新，化療周期結束后需重新提交治療方案。
• 異地加急：市外就醫(yī)患者可由治療醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認，回參保地線下窗口優(yōu)先備案，報銷資料需在次年6月底前提交。

四、注意事項

• 病種疊加：同一患者可同時申報2種加急病種，限額在高值病種基礎上增加1000元/年。
• 特藥單獨結算：使用特殊藥品（如靶向藥、生物制劑）時，需單獨提交《延安市特殊藥品用藥申請表》，不計入慢特病限額。
• 結果查詢：通過“延安醫(yī)?！惫娞柣蛐〕绦驅崟r跟蹤審核進度，審核通過后系統(tǒng)自動發(fā)送短信通知。

符合條件的參保人員可通過線上上傳病歷或線下窗口“加急通道”快速辦理，確保急重癥治療費用及時報銷。建議申報前核對材料完整性，避免因資料缺失延誤審核。