線上平臺(tái)一站式辦理
2025年浙江舟山門特（門診特殊病種）網(wǎng)上申請(qǐng)將全面依托政務(wù)服務(wù)網(wǎng)與浙里辦APP，實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化操作，覆蓋資格確認(rèn)、材料提交及審批進(jìn)度查詢。
一、申請(qǐng)條件與資格
- 適用人群
- 舟山市醫(yī)保參保人（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 確診特定病種：需符合國(guó)家及省級(jí)醫(yī)保局界定的57類門特病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）。
- 必備材料
材料類型 電子版要求 格式規(guī)范 身份證明 身份證正反面掃描件 JPG/PDF, ≤5MB 病歷資料 二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明 PDF蓋章版 醫(yī)保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)
二、操作流程
- 平臺(tái)登錄
- 訪問(wèn)浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（或浙里辦APP），實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入“智慧醫(yī)保”專區(qū)。
- 選擇“門特待遇申請(qǐng)”模塊，填寫基礎(chǔ)信息（姓名、醫(yī)保號(hào)、病種代碼）。
- 材料提交與審核
步驟 處理時(shí)限 進(jìn)度查詢方式 線上提交 即時(shí)受理 短信通知/APP消息 后臺(tái)審核 ≤3工作日 平臺(tái)“我的申辦”跟蹤 結(jié)果反饋 電子確認(rèn)函 在線下載/郵寄
三、后續(xù)管理
- 待遇使用
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)綁定：通過(guò)平臺(tái)選擇舟山市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院，同步至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。
- 費(fèi)用報(bào)銷：門特用藥及檢查費(fèi)用直接醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)管
- 年度復(fù)審：系統(tǒng)自動(dòng)提醒續(xù)審，逾期未操作將暫停待遇。
- 信息變更：如病情進(jìn)展或聯(lián)系信息變動(dòng)，需在線更新材料。
門特網(wǎng)上申請(qǐng)的全面數(shù)字化顯著提升了服務(wù)效率，減輕了參保人往返奔波負(fù)擔(dān)；建議公眾定期關(guān)注舟山醫(yī)保局官網(wǎng)的政策更新，確保及時(shí)享受權(quán)益。
