甘肅定西康復(fù)科心肺康復(fù)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例：市內(nèi)住院一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、75%、65%；門診如屬慢特病按70%報(bào)銷，年度限額0.3萬(wàn)元。
在甘肅定西，康復(fù)科心肺康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷比例主要取決于治療形式和醫(yī)院等級(jí)。如為住院治療，則按普通住院報(bào)銷比例執(zhí)行；如為門診康復(fù)且被納入慢特病管理，則按門診慢特病報(bào)銷政策執(zhí)行。具體報(bào)銷比例和限額需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用綜合確定，實(shí)際執(zhí)行以醫(yī)院和醫(yī)保局認(rèn)定為準(zhǔn)。
一、住院康復(fù)報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
- 市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院：80%
- 市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院：75%
- 市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院：65%
- 市外一級(jí)醫(yī)院：80%
- 市外二級(jí)醫(yī)院：70%
- 市外三級(jí)醫(yī)院：60%
起付標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級(jí)市內(nèi)（元）市外（元）一級(jí)醫(yī)院
150
500
二級(jí)醫(yī)院
500
1000
三級(jí)醫(yī)院
1000
3000
支付限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度累計(jì)最高支付限額為7萬(wàn)元。
二、門診慢特病康復(fù)報(bào)銷政策
適用病種
- 慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等心肺疾病可納入門診慢特病管理。
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院確診認(rèn)定。
報(bào)銷比例
政策范圍內(nèi)費(fèi)用按70%報(bào)銷，無(wú)起付線。
年度限額
病種類別年度限額（元）Ⅲ類（含肺心?。?/p>
3000
認(rèn)定與報(bào)銷流程
- 提供住院病歷、診斷證明等材料。
- 在參保地二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)藥，實(shí)行“一站式”結(jié)算。
三、中醫(yī)康復(fù)及特殊政策
中醫(yī)康復(fù)優(yōu)惠
- 在市內(nèi)中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線降低10%。
- 針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。
多次住院優(yōu)惠
二級(jí)及以上醫(yī)院年內(nèi)兩次及以上住院，從第二次起起付線降低50%。
甘肅定西康復(fù)科心肺康復(fù)的居民醫(yī)保報(bào)銷比例，住院依醫(yī)院等級(jí)可達(dá)60%-80%，門診如納入慢特病則按70%報(bào)銷并有年度限額，中醫(yī)康復(fù)還可享額外優(yōu)惠。實(shí)際報(bào)銷以醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用性質(zhì)和醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，建議就醫(yī)前向醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)最新政策。
