1-3年
2025年安徽池州門診特殊病種終止待遇手續(xù)主要依據(jù)病種復(fù)審周期執(zhí)行，常見病種復(fù)審期限為1-3年不等。參保人員需在待遇期滿前主動提交復(fù)審材料，逾期未通過復(fù)審將暫停相關(guān)待遇。以下從復(fù)審流程、所需材料及注意事項展開說明。
一、復(fù)審流程與期限
病種分類與復(fù)審周期
- 短期復(fù)審病種：如腦血管病后遺癥、結(jié)核病等，復(fù)審周期為2年。
- 中期復(fù)審病種：如惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭等，復(fù)審周期為5年。
- 長期有效病種：如器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，無需定期復(fù)審。
復(fù)審時間節(jié)點
待遇期滿前3個月內(nèi)需提交材料，例如2年期病種需在第18-24個月間申請復(fù)審。
二、復(fù)審材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《門診慢特病復(fù)審認(rèn)定申請表》（需參保地醫(yī)保部門蓋章） |
| 醫(yī)療證明 | 近 1年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷、檢查報告或門診隨訪記錄（需原件或復(fù)印件加蓋公章） |
| 身份證明 | 身份證、社保卡正反面復(fù)印件 |
| 特殊病種附加材料 | 如惡性腫瘤需病理報告、手術(shù)記錄；腎病需腎功能檢測報告（GFR 值）等 |
三、關(guān)鍵注意事項
逾期后果
- 未按時提交材料或復(fù)審未通過者，待遇資格將自動終止，次月起停止報銷。
- 復(fù)審通過后，年度支付限額按剩余月份重新計算，已使用的額度不退還。
線上辦理渠道
通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序提交電子材料，支持他人代辦。
特殊情形處理
- 緊急情況：惡性腫瘤放化療等需持續(xù)治療的病種，可申請臨時延期。
- 異地就醫(yī)：復(fù)審材料需附就醫(yī)地醫(yī)院出具的病情評估報告。
池州門診特殊病種終止待遇手續(xù)的核心在于“主動復(fù)審+材料齊全+時限合規(guī)”。參保人需根據(jù)病種類型提前規(guī)劃復(fù)審時間，備齊醫(yī)療證明與身份文件，通過線上線下渠道完成申請。逾期或材料缺失可能導(dǎo)致待遇中斷，建議關(guān)注醫(yī)保部門公告并保留復(fù)審結(jié)果憑證以備查詢。