2025年安徽宣城門診慢特病在外地可以使用，但需滿足備案和病種范圍要求
從2025年1月1日起，安徽省已實(shí)現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結(jié)算，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等常見病種。宣城市作為安徽省地級市，參保人員在外地就醫(yī)時(shí)，符合條件的門診慢特病費(fèi)用可通過直接結(jié)算或手工報(bào)銷方式享受醫(yī)保待遇。
一、政策覆蓋范圍
- 1.病種范圍10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算，包括：高血壓、糖尿病惡性腫瘤門診放化療尿毒癥透析（血液透析、腹膜透析）器官移植抗排異治療慢性阻塞性肺疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎冠心病病毒性肝炎強(qiáng)直性脊柱炎其他病種需按參保地規(guī)定申請手工報(bào)銷。
- 2.待遇認(rèn)定需先在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢備案進(jìn)度。
二、異地就醫(yī)備案流程
- 線上備案：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序、支付寶、皖事通等平臺辦理 。
- 線下備案：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口提交身份證、戶口簿等材料 。
1.備案渠道
2. 長期異地居住人員備案長期有效，臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期≥6個月 。備案有效期
三、費(fèi)用結(jié)算方式
| 結(jié)算類型 | 執(zhí)行規(guī)則 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 直接結(jié)算 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄（藥品、耗材范圍），參保地政策（起付線、報(bào)銷比例） | 已備案且就醫(yī)地支持直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 手工報(bào)銷 | 需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用清單，次年6月30日前到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷 | 未備案或未開通直接結(jié)算的病種/機(jī)構(gòu) |
四、注意事項(xiàng)
- 需選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主動告知病種待遇 。
- 自助機(jī)暫不支持異地醫(yī)保門診慢特病結(jié)算，需通過人工窗口辦理 。
1.就醫(yī)地要求
2. 異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷比例可能低于參保地（降幅≤20%） 。報(bào)銷差異
3. 若系統(tǒng)故障無法直接結(jié)算，可回參保地申請手工報(bào)銷 。特殊情況處理
2025年安徽宣城門診慢特病患者在外地就醫(yī)時(shí)，需提前完成待遇認(rèn)定和備案，選擇支持直接結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并注意保留報(bào)銷材料。政策覆蓋10種常見慢特病，顯著減輕了異地就醫(yī)墊資壓力，但需關(guān)注就醫(yī)地目錄與參保地政策的差異。