2025年河南省內10種門診慢特病可實現(xiàn)異地直接結算，開封參保人員符合條件即可在外地使用。

根據(jù)現(xiàn)行政策，開封市基本醫(yī)療保險參保人員若患腦血管病后遺癥、冠心病等10種門診慢特病，在河南省內異地就醫(yī)時，可享受直接結算服務?？缡【歪t(yī)則需滿足備案條件，且就醫(yī)地需開通相應病種結算服務。

一、適用范圍與條件

1. 病種范圍
   河南省內直接結算涵蓋以下10種門診慢特?。?/p>

   • 腦血管病后遺癥
   • 冠心病
   • 慢性心力衰竭
   • 慢性阻塞性肺疾病
   • 肝硬化
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 強直性脊柱炎
   • 帕金森病
   • 類風濕性關節(jié)炎
   • 腎病綜合征

2. 地域限制

   • 省內異地：直接結算執(zhí)行就醫(yī)地目錄，報銷比例按參保地標準。
   • 跨省異地：需就醫(yī)地已開通對應病種結算（如高血壓、糖尿病等5種全國通用病種），且提前備案。

二、結算規(guī)則對比

三、操作流程

1. 備案登記

   通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。

2. 就醫(yī)選擇

   僅限定點醫(yī)療機構，且就醫(yī)地需支持相應病種結算。

3. 結算方式

   持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結算，無需墊付。

2025年河南醫(yī)保政策進一步便利了門診慢特病患者的異地就醫(yī)需求，但需注意病種與地域限制。開封參保人員應提前確認就醫(yī)地是否開通服務，并按規(guī)定完成備案，以確保順利報銷。