400元個人繳費，1100元逾期補繳，70%-75%門診特病報銷比例
2025年安徽亳州針對門診特病醫(yī)療救助的保障體系進一步優(yōu)化，通過分類分層救助、差異化起付標準、動態(tài)調整機制實現精準兜底。政策覆蓋特困人員、低保對象、返貧致貧人口及一般救助對象，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障減輕患者負擔，并推行線上線下融合申報提升服務效率。
一、覆蓋范圍與救助對象
病種范圍：
門診特病涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等63種慢性病及特殊疾病，具體以國家及安徽省醫(yī)保局發(fā)布的門診慢特病目錄為準。救助對象分類：
- 特困人員：全額資助參保，無起付線，救助比例最高。
- 低保對象、返貧致貧人口：定額資助，起付線降低50%，享受傾斜救助。
- 其他救助對象：包括因高額醫(yī)療費用導致家庭基本生活困難的一般人群，按標準起付線執(zhí)行。
二、救助標準與待遇支付
起付線與報銷比例：
救助對象 起付線（元） 政策范圍內報銷比例 年度限額（萬元） 特困人員 0 75% 與住院共用限額 低保對象 6891 70% 與住院共用限額 一般救助對象 13782 65% 25 注：門診特病費用與住院費用共用年度救助限額，具體以實際結算為準。
三重保障銜接：
- 基本醫(yī)保：門診特病報銷比例50%-80%（按醫(yī)療機構等級分級）。
- 大病保險：起付線以上部分分段報銷，5萬-10萬部分報銷65%，10萬以上部分70%。
- 醫(yī)療救助：對經前兩重保障后的個人自付費用再次補助，特困人員、低保對象分別兜底至90%、80%。
三、申報流程與材料
線上申報：
- 登錄皖事通App或安徽醫(yī)保公共服務平臺，選擇“亳州專區(qū)”進入“門診慢特病”模塊。
- 上傳身份證、診斷證明、病歷資料，提交后3個工作日內完成審核。
線下申報：
攜帶上述材料至縣（區(qū)）醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦，現場填表并即時受理。
異地就醫(yī)備案：
通過國家醫(yī)保服務平臺App辦理跨省異地就醫(yī)備案，直接結算時享受本地同等報銷比例。
安徽亳州2025年門診特病醫(yī)療救助政策通過動態(tài)調整救助標準、簡化申報流程、強化三重保障銜接，顯著降低了患者經濟負擔。政策特別注重特殊群體兜底保障和大病門診精準救助，同時依托數字化服務平臺實現“零跑腿”辦理，確保救助政策惠及所有符合條件的參保居民。