甘肅金昌特需門診掛號(hào)主要通過初審申報(bào)、醫(yī)院初審、專家評(píng)審三步完成，審核通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》享受待遇。
患者需在每季度末月15日前提交完整材料至初審醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院和市醫(yī)保專家委員會(huì)雙重審核通過后，方可享受特殊病種門診待遇。有效期滿需及時(shí)續(xù)辦，確保治療連續(xù)性。
一、掛號(hào)流程
1. 初審申報(bào)
- 所需材料
- 醫(yī)保手冊(cè)原件及復(fù)印件
- 近期1寸免冠照片
- 病歷資料（門診檢查記錄、住院病歷、診斷證明等）
- 身份證明（身份證/戶口簿）
- 社保證明（醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)證明）
- 辦理地點(diǎn)
初審醫(yī)院醫(yī)?？?/li> - 時(shí)間要求
每季度最后一個(gè)月15日前提交
2. 醫(yī)院初審
- 初審醫(yī)院組織醫(yī)療專家對(duì)材料進(jìn)行初步鑒定
- 審核通過后提交至市醫(yī)保處
3. 專家評(píng)審
- 市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會(huì)集中評(píng)審
- 通過后下季度第一個(gè)月5個(gè)工作日后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》
- 當(dāng)月開始享受待遇
| 流程步驟 | 所需材料 | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 初審申報(bào) | 醫(yī)保手冊(cè)、照片、病歷、身份證 | 季度末月15日前 | 材料需真實(shí)完整 |
| 醫(yī)院初審 | 無需額外材料 | 提交后1-2周內(nèi) | 需配合醫(yī)院檢查 |
| 專家評(píng)審 | 無需額外材料 | 季度末集中評(píng)審 | 結(jié)果以書面形式通知 |
二、注意事項(xiàng)
1. 材料真實(shí)性
- 所有提交資料需真實(shí)有效，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
- 異地安置人員需通過單位醫(yī)保專干辦理
2. 時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 續(xù)辦要求
- A/B類病種有效期2年，C類1年
- 病情未愈需提前辦理續(xù)辦手續(xù)
3. 費(fèi)用與報(bào)銷
- 特需門診掛號(hào)費(fèi)通常高于普通門診（60-300元/次）
- 處方藥如在醫(yī)保目錄內(nèi)可報(bào)銷，但特需服務(wù)費(fèi)一般自費(fèi)
4. 優(yōu)先服務(wù)
- 通過“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約可享受：
- 優(yōu)先就診、檢查、住院
- 檢驗(yàn)結(jié)果優(yōu)先出具
- 住院優(yōu)先安排
| 注意事項(xiàng) | 具體內(nèi)容 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 材料真實(shí)性 | 需提供原件及蓋章復(fù)印件 | 所有申請(qǐng)人 |
| 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 逾期未續(xù)辦需重新申請(qǐng) | 長期治療患者 |
| 費(fèi)用報(bào)銷 | 部分服務(wù)自費(fèi)，醫(yī)保僅覆蓋藥費(fèi) | 需提前了解報(bào)銷政策 |
| 優(yōu)先服務(wù) | 通過簽約家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn) | 簽約社區(qū)居民 |
患者應(yīng)根據(jù)自身病情選擇是否申請(qǐng)?zhí)匦栝T診服務(wù)，詳細(xì)流程可咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或通過“健康云pro”小程序進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，享受優(yōu)先預(yù)約服務(wù)。