身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡原件及復(fù)印件、《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》、近兩年內(nèi)在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的完整病歷資料（含住院病歷、門診病歷）、相關(guān)檢查報告和檢驗結(jié)果、疾病診斷證明。
在2025年，海南省屯昌縣的參保人員申請門診慢特病待遇，需遵循省級統(tǒng)一的管理規(guī)定，準備一系列核心材料以證明其患有符合規(guī)定的慢性或特殊疾病，并達到相應(yīng)的認定標準。申請過程主要圍繞提交真實、完整、有效的醫(yī)學(xué)證明文件展開，通過線下定點醫(yī)療機構(gòu)或線上官方平臺進行申報，最終由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行認定。了解并準備好所有必需的材料是成功申請并享受門診慢特病醫(yī)保待遇的關(guān)鍵第一步。
一、 核心申請材料清單
申請門診慢特病待遇，必須提交以下幾類核心材料，這些是認定機構(gòu)進行審核和評估的基礎(chǔ)。
身份與醫(yī)保憑證 這是確認申請人參保身份和資格的必要文件。
- 身份證：需提供原件用于核對，并提交復(fù)印件存檔。
- 社會保障卡：需提供原件用于核對，并提交復(fù)印件存檔。這是享受醫(yī)保待遇的唯一憑證。
專用申請表格
《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》：此表格是申請的核心文件，必須由申請人填寫基本信息，并由負責認定的定點醫(yī)療機構(gòu)的指定醫(yī)師根據(jù)患者的病情和檢查結(jié)果進行填寫、評估和簽字。該表格可在符合條件的定點醫(yī)院直接領(lǐng)取 。
完整的醫(yī)學(xué)證明文件 這是認定能否通過的決定性因素，材料必須充分證明所患疾病符合海南省規(guī)定的門診慢特病病種及其認定標準。
- 病歷資料：需提供近兩年內(nèi)在二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)的完整病歷，包括住院病歷的首頁、出院記錄、入院記錄等，或長期的門診病歷記錄。
- 檢查報告與檢驗結(jié)果：提供與申請病種直接相關(guān)的所有檢查和化驗報告，如病理報告、影像學(xué)報告（CT、MRI、超聲等）、實驗室檢驗單（血常規(guī)、生化、免疫等）等。
- 疾病診斷證明：由醫(yī)生出具的明確診斷，證明所患疾病屬于海南省規(guī)定的門診慢特病病種范圍。
二、 不同申請途徑的材料提交要求
根據(jù)申請地點的不同，所需材料的提交方式和部分細節(jié)要求存在差異。
對比項 | 省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)申請 | 省外就診后申請 |
|---|---|---|
核心病歷材料來源 | 必須是海南省內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、檢查報告等。 | 可使用就醫(yī)地的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷、檢查報告等 。 |
專用申請表格 | 使用《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，由海南本地認定醫(yī)院的醫(yī)師填寫。 | 可使用就醫(yī)地的《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認定表》，但需符合海南的認定標準 。 |
主要申請方式 | 攜帶所有材料到屯昌縣內(nèi)具備門診慢特病認定資質(zhì)的定點醫(yī)院（如屯昌縣人民醫(yī)院）現(xiàn)場申報 。 | 通過“海南醫(yī)保”微信小程序或APP，線上提交電子版材料進行申請 。 |
材料蓋章要求 | 所有提交的病歷資料復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)務(wù)科的公章 。 | 同樣，省外獲取的材料也需加蓋原就診醫(yī)院的公章以證明真實性。 |
三、 常見病種及材料準備要點
海南省規(guī)定的門診慢特病病種較多，不同病種對支持性材料的要求側(cè)重點不同。
惡性腫瘤（放療、化療、鎮(zhèn)痛治療）
核心材料：病理學(xué)檢查報告（金標準）是必不可少的，同時需要提供影像學(xué)檢查報告（如CT、MRI、PET-CT）作為輔助診斷和分期依據(jù)，以及相關(guān)的腫瘤標志物檢驗結(jié)果。
慢性腎功能衰竭（透析治療）
核心材料：近期的腎功能檢查報告（如血肌酐、尿素氮水平）必須顯示腎小球濾過率（eGFR）持續(xù)低于15ml/min/1.73m2或已開始規(guī)律透析。需要提供長期的透析記錄單。
器官移植抗排異治療
核心材料：必須提供器官移植手術(shù)的完整住院病歷和手術(shù)記錄，作為確鑿的治療史證明。后續(xù)需提供定期的免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報告和排異反應(yīng)評估記錄。
糖尿?。ú⑿?、腦、腎、眼、神經(jīng)、足并發(fā)癥）
核心材料：除糖尿病診斷外，必須提供明確的并發(fā)癥證據(jù)。例如，糖尿病腎病需提供尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）或24小時尿蛋白定量報告；糖尿病視網(wǎng)膜病變需提供眼底照相或造影報告。
在2025年，屯昌縣居民申請門診慢特病待遇，應(yīng)以海南省統(tǒng)一的管理辦法為依據(jù)，重點準備好身份證、社會保障卡、“海南醫(yī)保”認定表以及能充分證明病情的完整醫(yī)學(xué)材料。無論選擇在本地醫(yī)院申報還是通過線上渠道辦理，確保所有材料的真實、完整、有效并加蓋公章是成功的關(guān)鍵。及時了解政策動態(tài)，準備好這些材料，有助于患者順利獲得相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。
