?可以報(bào)銷?
四川眉山老年康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保支付范圍,涵蓋神經(jīng)康復(fù)、骨傷康復(fù)、呼吸康復(fù)等25個(gè)新增項(xiàng)目,報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別(三甲至二乙)和治療類型差異化設(shè)定,例如語言能力評(píng)定項(xiàng)目在三甲醫(yī)院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為131元/次。
?一、醫(yī)保覆蓋范圍?
?項(xiàng)目類型?
- ?現(xiàn)代康復(fù)?:包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、言語訓(xùn)練等17項(xiàng)整合后項(xiàng)目,需配備專業(yè)設(shè)備及治療師團(tuán)隊(duì)。
- ?中醫(yī)康復(fù)?:針灸、推拿、拔罐等56項(xiàng)技術(shù)納入門診報(bào)銷,適用于頸椎病、肩周炎等老年慢性病,單次費(fèi)用50-150元,報(bào)銷比例參照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。
?適用人群?
- 70歲以上老年人住院自付部分降低30%,門診報(bào)銷比例提至70%。
- 低收入家庭(年收入低于5萬元)起付線減免50%。
?二、報(bào)銷細(xì)則?
?起付線與比例?
- ?住院?:三級(jí)醫(yī)院起付線660元,報(bào)銷比例60%(第一檔繳費(fèi));二級(jí)醫(yī)院460元,報(bào)銷70%。
- ?門診?:年度限額200元/人,報(bào)銷60%;特殊疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┠甓认揞~6000元/病種。
?分級(jí)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
三甲醫(yī)院腦磁治療報(bào)銷44元/次(20分鐘),語言能力評(píng)定報(bào)銷131元/次(60分鐘),體現(xiàn)技術(shù)復(fù)雜度差異。
?三、注意事項(xiàng)?
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)免備案,但報(bào)銷比例下調(diào)5%-20%。
- 重大疾病患者可疊加享受大病保險(xiǎn),年度限額最高60萬元。
四川眉山老年康復(fù)醫(yī)保政策通過差異化報(bào)銷和分層管理,有效減輕患者負(fù)擔(dān),建議結(jié)合個(gè)人病情及經(jīng)濟(jì)狀況選擇適宜治療項(xiàng)目。