?2025年廣東云浮門特私立醫(yī)院不支持門特（門診特定病種）醫(yī)保結(jié)算?
根據(jù)廣東省醫(yī)保政策及云浮市現(xiàn)行規(guī)定，?門特待遇僅限公立醫(yī)療機構(gòu)?享受。私立醫(yī)院因未納入醫(yī)保定點門特機構(gòu)目錄，參保人員在云浮門特私立醫(yī)院就診時，?無法使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷?，需全額自費。
?一、政策依據(jù)與執(zhí)行現(xiàn)狀?
?醫(yī)保定點資質(zhì)限制?
廣東省門特政策明確要求，醫(yī)療機構(gòu)需同時滿足：①公立屬性或醫(yī)保定點私立醫(yī)院資質(zhì)；②通過門特服務(wù)能力評估。云浮市2025年公示的門特機構(gòu)名單中，?私立醫(yī)院均未入選?。?費用結(jié)算差異?
在公立醫(yī)院，門特患者可享受：①藥品及檢查費按比例報銷（如糖尿病門特報銷比例達70%）；②年度報銷額度最高可達1.2萬元。私立醫(yī)院則需自行承擔(dān)全部費用。
?二、患者應(yīng)對建議?
?優(yōu)先選擇公立機構(gòu)?
建議門特患者前往云浮市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等公立醫(yī)院就診，確保醫(yī)保權(quán)益最大化。?私立醫(yī)院補充服務(wù)?
若需私立醫(yī)院?？品?wù)（如高端影像檢查），可先至公立醫(yī)院開具門特處方，再憑外配處方至私立醫(yī)院自費購藥，但?檢查項目仍無法報銷?。
?三、未來政策展望?
廣東省醫(yī)保局已啟動私立醫(yī)院門特準(zhǔn)入試點，但2025年云浮市暫未納入試點范圍。建議患者定期關(guān)注?云浮醫(yī)保微信公眾號?獲取最新政策動態(tài)。
當(dāng)前，云浮門特患者需嚴(yán)格遵循公立醫(yī)院就診路徑，私立醫(yī)院僅作為自費醫(yī)療補充渠道。任何關(guān)于門特報銷的疑問，可直接撥打?0766-12393?醫(yī)保熱線核實。
