掛號、初步問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、診斷與制定治療方案、康復(fù)治療與隨訪
當(dāng)出現(xiàn)肩胛痛前往康復(fù)科就診時，一般需經(jīng)歷掛號、初步問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、診斷與制定治療方案、康復(fù)治療與隨訪等步驟。這些步驟能幫助醫(yī)生全面了解患者的病情，從而制定出合適的治療方案，促進(jìn)患者康復(fù)。以下為您詳細(xì)介紹具體就診流程。
（一）掛號
- 選擇掛號方式：患者可以通過醫(yī)院現(xiàn)場掛號窗口、自助掛號機(jī)、醫(yī)院官方網(wǎng)站、手機(jī)APP等多種方式進(jìn)行掛號。例如，一些醫(yī)院的手機(jī)APP不僅可以掛號，還能查看醫(yī)生排班信息、預(yù)約檢查項目等，方便快捷。
- 掛康復(fù)科：明確自己要掛康復(fù)科的號，如果不清楚具體流程，可以咨詢醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)臺工作人員。
（二）初步問診
- 醫(yī)生詢問病史：醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者肩胛痛的具體情況，如疼痛的起始時間、疼痛的程度（如輕度、中度、重度）、疼痛的性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、酸痛等）、疼痛是否有放射（是否會擴(kuò)散到其他部位）、是否有外傷史、既往疾病史等。例如，如果患者有過肩部外傷史，那么外傷可能是導(dǎo)致肩胛痛的原因之一。
- 患者如實回答：患者應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、詳細(xì)地回答醫(yī)生的問題，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。
（三）體格檢查
- 視診：醫(yī)生會觀察患者肩胛部的外觀，包括是否有腫脹、畸形、皮膚顏色改變等。例如，若肩胛部有明顯腫脹，可能提示有骨折或軟組織損傷。
- 觸診：醫(yī)生用手觸摸肩胛部，檢查是否有壓痛、腫塊等，確定疼痛的具體部位。比如，在某一特定部位有明顯壓痛，可能提示該部位存在病變。
- 活動度檢查：讓患者進(jìn)行肩部的各種活動，如前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等，評估肩關(guān)節(jié)的活動范圍和活動時是否有疼痛加劇等情況。
| 檢查項目 | 檢查方法 | 可能提示的問題 |
|---|---|---|
| 視診 | 觀察肩胛部外觀 | 腫脹、畸形可能提示骨折或軟組織損傷；皮膚顏色改變可能提示有炎癥等 |
| 觸診 | 用手觸摸肩胛部 | 壓痛可能提示病變部位；腫塊可能提示腫瘤等 |
| 活動度檢查 | 讓患者進(jìn)行肩部各種活動 | 活動范圍受限或活動時疼痛加劇可能提示關(guān)節(jié)或肌肉損傷 |
（四）影像學(xué)檢查
- X線檢查：一般是首選的影像學(xué)檢查方法，可以幫助醫(yī)生初步判斷是否有骨折等骨骼病變。例如，能清晰顯示肩胛骨的骨折線。
- CT檢查：對于一些復(fù)雜的骨折或軟組織損傷，CT檢查可以提供更詳細(xì)的圖像，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地診斷病情。
- MRI檢查：如果懷疑有肩部軟組織損傷，如肩袖損傷、肌肉拉傷等，MRI檢查能更好地顯示軟組織的情況。
（五）診斷與制定治療方案
- 綜合診斷：醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、體格檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷。例如，如果患者有外傷史、肩胛部壓痛明顯、X線顯示有骨折線，那么可以診斷為肩胛骨骨折。
- 制定治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生會為患者制定個性化的治療方案。治療方案可能包括物理治療（如熱敷、按摩、針灸、電療等）、康復(fù)訓(xùn)練（如肩部肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等）、藥物治療（如消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀藥等），對于一些嚴(yán)重的病例，可能還需要手術(shù)治療。
（六）康復(fù)治療與隨訪
- 康復(fù)治療：患者按照醫(yī)生制定的治療方案進(jìn)行康復(fù)治療，在治療過程中要積極配合醫(yī)生，按時進(jìn)行治療和訓(xùn)練。例如，按照規(guī)定的時間進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
- 隨訪：醫(yī)生會定期對患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，根據(jù)康復(fù)進(jìn)展調(diào)整治療方案。一般在治療后的一段時間內(nèi)進(jìn)行多次隨訪，如治療后的1周、2周、1個月等。
當(dāng)出現(xiàn)肩胛痛前往康復(fù)科就診時，通過掛號、初步問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、診斷與制定治療方案、康復(fù)治療與隨訪等一系列流程，醫(yī)生可以全面了解患者的病情，制定出合適的治療方案，幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)肩部功能。患者在就診過程中要積極配合醫(yī)生，遵循醫(yī)生的建議，以促進(jìn)早日康復(fù)。