2025年新疆新星特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元/人，覆蓋32種指定疾病。
為緩解重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，新疆新星市出臺(tái)專項(xiàng)政策，通過財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保統(tǒng)籌和社會(huì)捐助三重保障機(jī)制，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的特殊病種患者提供階梯式救助。政策突出精準(zhǔn)幫扶與動(dòng)態(tài)調(diào)整原則，確保醫(yī)療公平與資源優(yōu)化。
一、救助對(duì)象與范圍
戶籍要求
- 需持有新星市常住戶籍滿3年，或持有居住證并連續(xù)繳納社保2年以上。
- 未成年人及低保戶不受年限限制。
病種目錄
疾病類別 代表病種 納入標(biāo)準(zhǔn) 罕見病 戈謝病、龐貝病 國(guó)家衛(wèi)健委《第一批罕見病目錄》 惡性腫瘤 肺癌、白血?。▋和?/td> 臨床分期Ⅲ級(jí)以上 慢性重癥 終末期腎病、重度肝硬化 需長(zhǎng)期透析或移植評(píng)估
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與比例
費(fèi)用分級(jí)補(bǔ)償
- 5萬元以下：按70%比例救助；
- 5萬-10萬元：按80%比例；
- 10萬元以上：按90%比例，封頂15萬元。
特殊群體加碼
- 低保戶：基礎(chǔ)比例提升10%；
- 退役軍人：額外享受2000元/年定額補(bǔ)助。
三、申請(qǐng)與審核流程
材料清單
身份證、診斷證明（三級(jí)醫(yī)院出具）、費(fèi)用清單、社?？◤?fù)印件。
審批時(shí)限
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審（5個(gè)工作日）→ 市級(jí)醫(yī)保局復(fù)核（10個(gè)工作日）→ 公示3天。
四、資金管理與監(jiān)督
來源構(gòu)成
財(cái)政撥款占比60%，醫(yī)?；?/strong>30%，慈善捐贈(zèng)10%。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
每季度公開資金使用情況，設(shè)立審計(jì)小組抽查20%案例。
該政策通過多維度保障顯著降低患者自付壓力，同時(shí)引入智能審核系統(tǒng)防范騙保行為。未來將根據(jù)疾病譜變化與基金結(jié)余情況逐年優(yōu)化，確保可持續(xù)性與普惠性。
