多學科聯(lián)合診療體系
浙江舟山康復科治療肩痛采用精準評估-分層治療-功能重建的一體化方案，結合現(xiàn)代康復技術與傳統(tǒng)中醫(yī)手段，針對肩周炎、肩袖損傷、肌肉勞損等不同病因，制定個性化治療策略，涵蓋物理因子治療、運動康復、手法干預、藥物輔助及中醫(yī)特色療法，旨在緩解疼痛、恢復關節(jié)活動度并預防復發(fā)。
一、精準診斷與評估體系
1. 病因鑒別診斷
通過體格檢查（關節(jié)活動度、肌力測試）、影像學檢查（X線、MRI、肌骨超聲）及功能評估量表（如Constant-Murley評分），明確肩痛類型：
- 肩周炎：肩關節(jié)活動全面受限，夜間疼痛明顯；
- 肩袖損傷：特定角度發(fā)力疼痛（如抬臂60°-120°），伴無力感；
- 肌肉勞損：酸痛局限于肩頸肌群，活動后加重。
2. 個體化治療目標設定
根據(jù)病程分為三期：
- 急性期（1-2周）：以鎮(zhèn)痛、消腫為主，避免過度活動；
- 粘連期（3-8周）：重點松解關節(jié)粘連，恢復活動度；
- 恢復期（2-3個月）：強化肌群力量，重建關節(jié)穩(wěn)定性。
二、分層治療技術應用
1. 現(xiàn)代康復技術
| 治療方式 | 適用人群 | 核心技術 | 療程與頻率 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
| 物理因子治療 | 炎癥期肩痛、肌肉痙攣 | 體外沖擊波、超短波、立體動態(tài)干擾電 | 每周3-5次，每次20分鐘 | 無創(chuàng)鎮(zhèn)痛，促進組織修復 |
| 運動康復訓練 | 恢復期肩袖損傷、肌力不足 | 鐘擺運動、手指爬墻、彈力帶抗阻訓練 | 每日2次，每組10-15次 | 增強肌群力量，預防復發(fā) |
| 微創(chuàng)介入治療 | 頑固性肩痛（如凍結肩） | 肌骨超聲引導下PRP注射、關節(jié)囊松解術 | 單次治療，配合康復訓練 | 精準靶向，創(chuàng)傷小恢復快 |
2. 中醫(yī)傳統(tǒng)療法
- 針灸與推拿：選取肩髃、肩貞、曲池等穴位，結合Mulligan關節(jié)松動術，改善局部氣血循環(huán)，每周2-3次；
- 特色理療：雷火灸、火龍罐、浮針療法，適用于寒濕型肩痛，每次30分鐘，療程2周；
- 中藥外敷：活血化瘀類藥膏（如消痛貼），每日1貼，緩解慢性炎癥。
3. 藥物與手術輔助
- 藥物治療：急性期短期使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布），配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；
- 手術干預：肩袖全層撕裂者采用關節(jié)鏡下修補術，術后48小時啟動被動活動訓練。
三、功能重建與預防管理
1. 居家康復指導
- 姿勢調(diào)整：避免長期低頭，使用人體工學椅，每30分鐘起身活動肩頸；
- 家庭訓練：靠墻站立收肩、毛巾擴胸運動，每日累計訓練時間不少于20分鐘；
- 疼痛管理：急性期冷敷（每次15分鐘），慢性期熱敷（40℃溫水袋）。
2. 復發(fā)預防體系
- 定期隨訪：首月每2周復查，調(diào)整訓練方案；
- 運動防護：提重物時保持肘部屈曲，避免過頂動作；
- 健康宣教：發(fā)放《肩關節(jié)保養(yǎng)手冊》，普及肌肉拉伸與核心肌群訓練知識。
浙江舟山康復科通過整合現(xiàn)代醫(yī)學與傳統(tǒng)療法，構建了從診斷到康復的全周期管理模式，強調(diào)“無痛康復”理念，幫助患者在緩解疼痛的同時恢復生活自理能力?；颊咝韪鶕?jù)自身病情配合治療，多數(shù)肩痛患者在規(guī)范干預后4-8周可顯著改善癥狀，回歸正常工作與生活。
