60%-80%
福建省廈門市居民醫(yī)保對符合條件的兒童康復(fù)科治療費用提供**60%-80%**的報銷比例，具體根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及治療項目確定。
一、政策覆蓋范圍與適用對象
適用病種
腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、肢體功能障礙等明確診斷的兒童康復(fù)疾病，需經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估確認(rèn)符合康復(fù)治療指征。
表格1：常見可報銷康復(fù)病種與適應(yīng)癥病種 適應(yīng)癥條件 年度報銷限額（元） 腦癱 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，需長期康復(fù)干預(yù) 30,000 自閉癥 專業(yè)評估量表確診，年齡≤14周歲 20,000 運動功能障礙 因先天或后天疾病導(dǎo)致活動能力受限 15,000 定點機(jī)構(gòu)要求
需在廈門市醫(yī)保定點康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如廈門市婦幼保健院、各區(qū)級康復(fù)中心）就診，異地就醫(yī)需提前備案。
二、報銷比例與流程
比例與起付線
一級醫(yī)院報銷80%，二級70%，三級60%；年度起付線分別為300元、500元、800元，封頂線15萬元/年。
表格2：不同等級醫(yī)院報銷對比醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 封頂線（元） 一級 300 80% 150,000 二級 500 70% 150,000 三級 800 60% 150,000 辦理流程
材料準(zhǔn)備：戶口本、醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)評估報告。
登記備案：在定點機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口填寫《兒童康復(fù)治療備案表》。
實時結(jié)算：治療時直接刷醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動按比例抵扣費用。
三、自付范圍與限制
部分自付項目
康復(fù)輔具（如矯形器）、特殊訓(xùn)練器材費用需自付20%-30%，中藥熏蒸、推拿等中醫(yī)項目自付10%。年度限額管理
單一病種年度報銷總額不超過限額，超出部分需自費；多重殘疾兒童可合并申請不同病種限額。
廈門市居民醫(yī)保對兒童康復(fù)科的覆蓋范圍與報銷比例明確，但需嚴(yán)格遵循定點機(jī)構(gòu)、病種目錄及材料規(guī)范。家長應(yīng)提前了解政策細(xì)節(jié)，保留完整醫(yī)療票據(jù)與診斷記錄，以確保權(quán)益最大化。政策可能調(diào)整，建議通過廈門市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新信息。