視具體情況而定
河南新鄉(xiāng)康復(fù)科兒童康復(fù)能否使用居民醫(yī)保，取決于康復(fù)醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以及康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)還有報(bào)銷(xiāo)比例、起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)等限制，且受醫(yī)保類(lèi)型和當(dāng)?shù)卣哂绊憽?/p>
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)條件
- 定點(diǎn)醫(yī)院要求 康復(fù)治療若想使用居民醫(yī)保，需前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)醫(yī)院。例如新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，若兒童在此醫(yī)院康復(fù)科治療，部分符合規(guī)定的項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)。而若去非醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)保通常不予報(bào)銷(xiāo)。
- 項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍 即使在定點(diǎn)醫(yī)院，也并非所有康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)銷(xiāo)。像一些常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練、必要的康復(fù)檢查等可能在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，但某些高端康復(fù)技術(shù)或特殊康復(fù)材料，可能不在報(bào)銷(xiāo)之列。
二、河南新鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策詳情
| 政策項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 參保人群 | 農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專(zhuān)學(xué)生等符合條件人員可參保。新生兒出生當(dāng)年，隨參加基本醫(yī)保的父母自動(dòng)獲取參保資格，原則上出生后90天內(nèi)應(yīng)辦理參保登記。 |
| 繳費(fèi)方式 | 可通過(guò)微信“河南稅務(wù)”公眾號(hào)、支付寶、河南稅務(wù)網(wǎng)上稅務(wù)局APP、豫事辦APP、各地綜合服務(wù)大廳、各銀行網(wǎng)點(diǎn)、自助辦稅機(jī)等繳費(fèi)。 |
| 報(bào)銷(xiāo)額度 | 居民基本醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元，共計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)55萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)為1.1萬(wàn)元，1.1萬(wàn)元至10萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%。 |
| 門(mén)診待遇 | 居民基本醫(yī)保待遇包括普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、重特大疾病、住院醫(yī)療待遇，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)。 |
三、兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的特殊情況
- 新生兒參保與報(bào)銷(xiāo) 具有鄭州市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、且辦理參保時(shí)未滿(mǎn)周歲的新生嬰兒，可按新生嬰兒參保。出生當(dāng)年隨參加基本醫(yī)保的父母自動(dòng)獲取參保資格，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。但需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保登記。
- 部分大病康復(fù)報(bào)銷(xiāo)優(yōu)勢(shì) 新農(nóng)合將兒童白血病、兒童先心病兩類(lèi)6種大病納入大病保障范疇，治療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)九成。兒童先心病在2013年擴(kuò)大救助范圍，新增介入治療也可享受九成報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。
河南新鄉(xiāng)康復(fù)科兒童康復(fù)使用居民醫(yī)保存在多種情況，家長(zhǎng)需確認(rèn)醫(yī)院是否為定點(diǎn)醫(yī)院及項(xiàng)目是否可報(bào)銷(xiāo)。要了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，及時(shí)為孩子參保，以充分享受醫(yī)保福利，減輕康復(fù)治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。