物理因子治療、手法治療、運動療法、健康宣教
廣東河源地區(qū)的康復科針對頸肩痛患者，主要采用綜合性的非藥物治療方案，通過物理因子治療緩解急性期疼痛與炎癥，運用專業(yè)的手法治療松解軟組織粘連與關(guān)節(jié)紊亂，指導個體化的運動療法以增強頸肩部肌肉力量與穩(wěn)定性，并結(jié)合健康宣教糾正不良姿勢與生活習慣，從而達到消除癥狀、恢復功能、預防復發(fā)的治療目標。
一、頸肩痛的病理機制與評估
頸肩痛是臨床常見癥狀，多由長期不良姿勢（如伏案工作、低頭看手機）、肌肉勞損、頸椎退行性變或急性扭傷等因素引起。其病理基礎(chǔ)常涉及頸肩部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性勞損或急性炎癥，以及頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂、椎間盤退變等結(jié)構(gòu)性改變。準確的評估是有效治療的前提。
臨床評估流程 康復醫(yī)師首先通過詳細的病史采集，了解疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間及誘發(fā)緩解因素。隨后進行系統(tǒng)的體格檢查，包括頸椎活動度測試（前屈、后伸、左右側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）、神經(jīng)功能檢查（肌力、感覺、反射）、特殊檢查（如椎間孔擠壓試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗）以判斷是否存在神經(jīng)根受壓。觸診可明確壓痛點及肌肉緊張程度。
影像學輔助診斷 在必要時，會建議進行影像學檢查，如X線片可觀察頸椎曲度、骨質(zhì)增生、椎間隙變化；MRI則能清晰顯示椎間盤、脊髓及神經(jīng)根的狀況，有助于排除嚴重器質(zhì)性病變，為康復方案的制定提供依據(jù)。
功能評估工具 采用標準化量表進行量化評估，如視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛強度，頸部功能障礙指數(shù)（NDI）評估日常功能受限程度，便于治療前后對比，客觀評價療效。
二、河源康復科的核心治療手段
河源地區(qū)康復科在治療頸肩痛方面，已形成一套成熟、規(guī)范的綜合干預體系，強調(diào)個體化與循序漸進。
物理因子治療（理療） 利用聲、光、電、磁、熱等物理因子，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣的目的。急性期常用超短波、冷療減輕炎癥滲出；亞急性及慢性期則多采用中頻脈沖電刺激、超聲波、紅外線或蠟療以促進組織修復與松解粘連。
手法治療 由經(jīng)驗豐富的康復治療師操作，包括軟組織松解技術(shù)（如推拿、按摩、肌筋膜松解）和關(guān)節(jié)松動術(shù)。前者可緩解斜方肌、肩胛提肌等部位的肌肉緊張與條索感；后者通過分級振動或持續(xù)牽拉技術(shù)，改善頸椎小關(guān)節(jié)的活動度，糾正輕微錯位，有效減輕疼痛與僵硬。
運動療法 這是康復治療的核心與關(guān)鍵。治療師會根據(jù)患者具體情況設(shè)計頸肩部肌肉的等長收縮訓練、抗阻訓練及本體感覺訓練。例如，進行頸椎深層屈肌（如長頭?。┘せ钣柧?、肩袖肌群力量練習、上背部（菱形肌、中下斜方?。娀柧毜?，以重建肌肉平衡，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止復發(fā)。
三、不同治療方式的對比與選擇
| 對比項目 | 物理因子治療 | 手法治療 | 運動療法 |
|---|---|---|---|
| 主要作用 | 快速緩解疼痛、炎癥，改善局部循環(huán) | 松解軟組織，改善關(guān)節(jié)活動度 | 增強肌肉力量與耐力，改善穩(wěn)定性 |
| 起效速度 | 較快（尤其急性期） | 較快 | 較慢，需持續(xù)堅持 |
| 治療頻率 | 通常每日或隔日一次，療程固定 | 通常每周2-3次，視情況調(diào)整 | 需長期堅持，每日居家練習 |
| 患者參與度 | 被動接受 | 被動接受 | 主動參與，依從性要求高 |
| 預防復發(fā)作用 | 弱 | 中等 | 強 |
| 適用階段 | 急性、亞急性、慢性期 | 亞急性、慢性期為主 | 各階段均可，急性期后逐步介入 |
根據(jù)上表，三種方法各有側(cè)重。物理因子治療適合作為“先鋒”快速控制癥狀；手法治療在中期“攻堅”，解決組織粘連與關(guān)節(jié)功能障礙；而運動療法則是“基石”，貫穿始終，尤其在癥狀緩解后，持續(xù)的功能鍛煉是防止頸肩痛復發(fā)的根本保障。
頸肩部的健康依賴于良好的力學平衡與生活習慣。在廣東河源康復科接受規(guī)范治療后，患者應(yīng)將康復治療師指導的運動療法融入日常生活，保持正確的坐姿、站姿，避免長時間維持同一姿勢，方能真正實現(xiàn)從“無痛”到“功能恢復”的轉(zhuǎn)變，長久地遠離頸肩痛的困擾。
