提前15個工作日
門診特病參保人員需在變更生效前至少15個工作日提交申請材料至醫(yī)保經辦機構，確保待遇無縫銜接。
參保人員若需調整門診特殊疾病定點醫(yī)院，需通過線上或線下渠道向昆明市醫(yī)保局提交申請，經審核后生效。流程涵蓋材料準備、渠道選擇、審核周期及生效時間等環(huán)節(jié)，具體如下：
一、申請條件與材料準備
適用人群
參保人需滿足以下條件：- 昆明市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)
- 已通過門診特病資格認定
- 距離上次變更滿6個月以上（緊急醫(yī)療需求除外）
必備材料
材料類別 具體內容 注意事項 身份證明 身份證原件及復印件 復印件需加蓋"與原件一致"章 醫(yī)保憑證 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 確保無消磁或失效 申請表 《門診特病定點醫(yī)院變更申請表》 需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章 病情證明 近期診斷書或治療方案 需體現(xiàn)疾病與醫(yī)院變更關聯(lián)性
二、辦理流程詳解
線上渠道（推薦）
- 登錄平臺：昆明醫(yī)保APP或"云南政務服務網"
- 操作步驟：
① 上傳材料掃描件 → ② 刷臉實名認證 → ③ 提交電子申請 - 處理時效：3個工作日內短信反饋審核結果
線下渠道
辦理點 地址 服務時間 特殊提示 市醫(yī)保中心 呈貢區(qū)錦繡大街1號 工作日9:00-17:00 需預約取號 區(qū)級服務點 各行政區(qū)政務大廳 工作日8:30-16:30 部分網點午間不休 流程：現(xiàn)場提交材料 → 領取受理回執(zhí) → 7個工作日后電話通知結果
三、生效規(guī)則與注意事項
- 變更生效日：審核通過后次月1日生效（例：3月20日通過→4月1日生效）
- 就醫(yī)過渡期：
- 原醫(yī)院可繼續(xù)開藥至生效日前一天
- 新醫(yī)院需生效后方可享受特病報銷
- 違規(guī)處理：
違規(guī)情形 處理措施 解禁條件 材料造假 暫停待遇12個月 補齊真實材料 未滿6個月變更 本次申請作廢 滿期后重申請
定點醫(yī)院變更直接影響藥品報銷與診療連續(xù)性，建議參保人結合居住地變化、治療方案調整等因素審慎操作。最終執(zhí)行標準以當年昆明市醫(yī)保局公告為準，可通過官方熱線0871-12393實時核驗政策細節(jié)。
