5個工作日內(nèi)完成審核
2025年福建南平市參保人員辦理門診特殊病種（門特）轉(zhuǎn)診手續(xù)時，需通過線上備案+線下審核雙通道提交材料，未辦理轉(zhuǎn)診將導致報銷比例下降10%-15%。以下為詳細指南：

一、辦理條件與適用范圍

1. 適用人群

   • 確診門特病種：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種全國統(tǒng)一病種，新增類風濕關節(jié)炎及罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）。
   • 需異地診療：本地三級醫(yī)院無法確診或治療，需轉(zhuǎn)至省內(nèi)三甲醫(yī)院或?？漆t(yī)院。
   • 長期異地居住人員：包括隨遷老人、常駐異地工作人員，需提前備案。

2. 限制條件

   • 省內(nèi)轉(zhuǎn)診：僅限轉(zhuǎn)至福建省內(nèi)定點醫(yī)療機構，省外轉(zhuǎn)診需通過國家醫(yī)保服務平臺APP申請?zhí)厥鈱徟?/li>
   • 急診例外：突發(fā)急癥搶救后需繼續(xù)治療的，可補辦手續(xù)（72小時內(nèi)）。

二、辦理流程與材料

1. 線上申請

   • 步驟：登錄閩政通APP→進入“醫(yī)保服務”→選擇“門特轉(zhuǎn)診備案”→上傳診斷證明、病歷記錄、檢查報告。
   • 審核時效：5個工作日內(nèi)反饋結果，通過后生成電子轉(zhuǎn)診單。

2. 線下辦理

   • 材料清單：

     材料類型	要求
     診斷證明	需副主任醫(yī)師以上簽字并加蓋醫(yī)院公章
     醫(yī)?？?身份證	原件及復印件
     轉(zhuǎn)診申請表	一式兩份，醫(yī)院醫(yī)保辦領取

   • 流程：
     1. 主診醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請單并注明轉(zhuǎn)診理由。
     2. 醫(yī)院醫(yī)保辦初審→市醫(yī)保中心終審→蓋章生效。

三、報銷政策與注意事項

1. 報銷比例對比

   情形	報銷比例（門特）	自付比例
   本地定點醫(yī)院	95%	5%
   省內(nèi)轉(zhuǎn)診（已備案）	85%-90%	10%-15%
   未辦理轉(zhuǎn)診	70%-80%	20%-30%

2. 關鍵注意事項

   • 時效性：轉(zhuǎn)診單有效期為3個月，超期需重新申請。
   • 異地結算：持醫(yī)保電子憑證可直接在轉(zhuǎn)入醫(yī)院結算，無需墊付。
   • 復查材料：每季度需提交復查報告至醫(yī)保局，否則待遇暫停。

四、最新政策調(diào)整

1. 簡化流程：取消定點醫(yī)院限制，可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任意醫(yī)保機構就診。
2. 擴大病種：新增進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病等9類疾病。
3. 嚴查違規(guī)：虛構病情轉(zhuǎn)診的，2年內(nèi)取消門特資格并追回醫(yī)?；?。

福建南平市門特轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理需嚴格遵循分級診療政策，建議提前咨詢南平市醫(yī)保中心（0599-12393）獲取個性化指導。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診可能面臨高額自付費用，參保人員務必留存轉(zhuǎn)診證明及結算單據(jù)以備核查。