85%
2025年遼寧營口城鎮(zhèn)職工門診特殊病基礎報銷比例為85%，年滿50歲起每增加10歲報銷比例遞增2%，最高可達100%；城鄉(xiāng)居民報銷比例根據(jù)繳費檔次分為50%（低檔）和65%（高檔），均無起付線。
遼寧營口2025年門特病檢查項目報銷范圍覆蓋43種疾病，包括新增的慢性心力衰竭、銀屑病等病種，報銷比例因參保類型、年齡和醫(yī)療機構等級存在差異，特定病種如艾滋病支付限額提升至職工2400元/季、居民2200元/季。
以下為詳細政策解讀：
一、病種范圍與報銷比例
- 1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；A報銷：85%年齡附加：年齡段報銷比例附加最高比例≥50歲+2%87%≥60歲+4%89%≥70歲+6%91%≥80歲+8%93%特殊病種：艾滋病、結(jié)核病等10個高費用病種報銷比例提高至90%。
- 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費檔次報銷比例低檔/學生50%高檔65%
二、檢查項目覆蓋范圍
門特病檢查項目包含診斷、治療及監(jiān)測相關費用，具體包括：
- 實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖監(jiān)測等。
- 影像學檢查：X光、CT、MRI、超聲等。
- 腫瘤標志物檢測（如CEA、CA125）。
- 器官移植抗排異治療監(jiān)測（如血藥濃度檢測）。
- 透析治療（血液透析、腹膜透析）。
- 放化療費用（限惡性腫瘤）。
1.常規(guī)檢查
2.專項檢查
3.治療相關
三、支付限額與異地就醫(yī)
- 1.
- 直接結(jié)算：支持10種門診慢特病跨省直接結(jié)算（如高血壓、糖尿?。?。
- 備案簡化：省內(nèi)異地就醫(yī)無需返回參保地認定，線上即可完成。
支付限額
| 病種 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 艾滋病 | 2400元/季 | 2200元/季 |
| 器官移植抗排異 | 20000元/3月 | 19000元/3月 |
| 其他慢性病 | 季度限額（按病種） | 季度限額（按病種） |
2.
四、認定流程與材料
- 身份證、醫(yī)?？?。
- 診斷證明、病歷資料、檢查報告。
1.認定機構：二級及以上定點醫(yī)療機構。
2.所需材料：
3.認定周期：20個工作日內(nèi)完成，惡性腫瘤等病種可隨時申報。
2025年遼寧營口門特病報銷政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例、優(yōu)化支付限額及簡化異地就醫(yī)流程，顯著減輕患者負擔。職工醫(yī)保最高報銷比例達100%，城鄉(xiāng)居民根據(jù)繳費檔次差異化報銷，特定病種如艾滋病支付限額大幅提升。建議患者關注定點醫(yī)療機構認定流程，及時享受政策紅利。
數(shù)據(jù)來源：遼寧省醫(yī)療保障局、營口市醫(yī)保局2023-2025年政策文件
