3類核心材料+2類補(bǔ)充證明，提前備齊可加速審批！
在甘肅蘭州申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，需提交規(guī)范材料以確保流程順暢。申請(qǐng)人需聚焦基礎(chǔ)文件、病種專項(xiàng)證明及異地就醫(yī)備案材料，同時(shí)注意材料時(shí)效性與真實(shí)性。以下詳列具體要求，供參考：
一、基礎(chǔ)材料（必交項(xiàng)）
- 身份證明文件：
- 身份證原件+復(fù)印件（正反面）；
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（激活狀態(tài)）。
- 申請(qǐng)表與病歷：
- 《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診申請(qǐng)表》（線上下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需醫(yī)院及社區(qū)蓋章）；
- 近3個(gè)月內(nèi)住院病歷或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（含病情診斷、治療方案）。
- 其他輔助材料：
- 近期1寸免冠照片1張；
- 選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療計(jì)劃（部分病種需）。
二、病種專項(xiàng)材料（按疾病分類）
| 疾病類型 | 必交專項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 病理報(bào)告+影像學(xué)資料（CT/MRI等）+化療方案說(shuō)明 |
| 器官移植抗排異治療 | 移植手術(shù)證明+三級(jí)醫(yī)院排異風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告+抗排異藥物處方 |
| 慢性腎病透析 | 透析記錄+腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿素氮等）+透析治療計(jì)劃 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄+并發(fā)癥診斷證明（如視網(wǎng)膜病變檢查報(bào)告）+用藥清單 |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能檢測(cè)報(bào)告+門靜脈高壓癥證明+B超/CT影像+抗病毒治療方案 |
| 血友病 | 凝血功能檢測(cè)報(bào)告+出血事件記錄+凝血因子替代治療方案 |
三、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料（可選）
- 異地備案證明：跨省就醫(yī)需提交《異地就醫(yī)備案表》；
- 轉(zhuǎn)診證明：由本地醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診意見(jiàn)書（僅限部分重癥）。
四、特殊提示與注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷及診斷證明須為近3個(gè)月內(nèi)有效，過(guò)期材料需重新開具；
- 蓋章要求：申請(qǐng)表及部分證明文件需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦、社區(qū)/單位蓋章確認(rèn)；
- 線上提交通道：可通過(guò)“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序上傳電子版材料預(yù)審；
- 復(fù)審周期：部分病種（如惡性腫瘤）需年度復(fù)審，需提前留存檢查報(bào)告以備續(xù)期。
五、辦理流程簡(jiǎn)覽
- 材料齊全后提交至縣區(qū)醫(yī)保局；
- 專家評(píng)審（初審+復(fù)審）；
- 審批通過(guò)后發(fā)放《特殊門診治療審批單》；
- 定點(diǎn)就醫(yī)并享受統(tǒng)籌報(bào)銷。
材料齊全是關(guān)鍵！ 建議申請(qǐng)人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或撥打蘭州市醫(yī)保熱線（0931-4600794）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤審批。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，以官方最新通知為準(zhǔn)。
：規(guī)范準(zhǔn)備材料、精準(zhǔn)匹配病種要求，可大幅提升特殊門診申請(qǐng)成功率。申請(qǐng)人需兼顧基礎(chǔ)文件與個(gè)性化證明，確保一次性通過(guò)審核，盡早享受醫(yī)療保障待遇。
