7-10項(xiàng)核心材料
2025年江西南昌門診特殊病種（簡稱“門診特病”）報(bào)銷需提供涵蓋身份證明、醫(yī)療記錄、費(fèi)用單據(jù)等關(guān)鍵材料，具體要求因參保類型及病情差異略有不同。以下為全面解析：
一、基礎(chǔ)必備材料清單
1. 身份及參保證明
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）
- 身份證或戶口簿（患者及代辦人）
2. 醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)
- 門診收費(fèi)票據(jù)（需醫(yī)院蓋章）
- 藥品及檢查費(fèi)用明細(xì)清單（含單價(jià)、數(shù)量）
3. 病情診斷材料
- 門診病歷本（含就診記錄、檢查報(bào)告）
- 特殊病種認(rèn)定表（需二級及以上醫(yī)院蓋章）
二、分場景補(bǔ)充材料
1. 慢性病/特殊病種管理
- 長期醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（如血糖、腎功能報(bào)告）
- 治療方案確認(rèn)書（需主治醫(yī)師簽字）
2. 異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診
- 轉(zhuǎn)診證明（由本地醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院出具）
- 異地安置備案表（適用于長期異地居住患者）
3. 新農(nóng)合參保者額外要求
- 合作醫(yī)療證歷本
- 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》
三、材料對比與注意事項(xiàng)
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 新農(nóng)合 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 社?？?身份證 | 社?？?身份證 | 身份證+合作醫(yī)療證 |
| 費(fèi)用單據(jù) | 發(fā)票+明細(xì)清單 | 發(fā)票+明細(xì)清單 | 發(fā)票+村級衛(wèi)生室證明 |
| 病情證明 | 特殊病種認(rèn)定表 | 二級醫(yī)院診斷書 | 縣級醫(yī)院診斷+審批表 |
| 特殊場景 | 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)） | 急診病歷+檢查報(bào)告 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診單 |
關(guān)鍵提示：材料需完整、清晰，復(fù)印件均需加蓋醫(yī)院或醫(yī)保部門公章；門診特病報(bào)銷通常需在年度內(nèi)提交，逾期可能影響審核。參保人可通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)預(yù)審材料，減少往返奔波。
