茂名市門診特定病種（門特）轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理周期通常為3-5個工作日。根據(jù)《茂名市基本醫(yī)療保險門診特定病種暫行辦法》及最新政策，參保人員辦理門特轉(zhuǎn)診需滿足特定條件并提交完整材料，流程包含申請、審核、備案及后續(xù)結(jié)算等環(huán)節(jié)，具體要求如下：
一、轉(zhuǎn)診條件與適用范圍
疾病類型限制
- 僅限63種門特病種（如支氣管哮喘、多發(fā)性硬化等）。新增病種（如新冠肺炎出院患者康復(fù)治療）需同步符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。
- 不含白內(nèi)障（門診手術(shù)）、泌尿系結(jié)石（門診體外碎石）等特殊病種。
轉(zhuǎn)診情形
- 本地轉(zhuǎn)診：經(jīng)本市三級定點醫(yī)院評估需轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疑難病例。
- 異地轉(zhuǎn)診：長期居外人員或突發(fā)急癥需跨區(qū)域就醫(yī)的情況。
二、辦理流程與材料清單
1.申請與審核
步驟：
- 持社保卡/醫(yī)保電子憑證、近期病歷資料及轉(zhuǎn)診申請表至二級及以上定點醫(yī)院提出申請。
- 主診醫(yī)師評估后簽署意見，醫(yī)院醫(yī)?？?/span>審核蓋章。
- 將材料提交至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上辦理。
所需材料：
類別 內(nèi)容要求 基礎(chǔ)材料 社?？?身份證、醫(yī)保電子憑證 醫(yī)療證明 近半年內(nèi)本市三級醫(yī)院診斷證明 轉(zhuǎn)診申請表 醫(yī)院填寫并加蓋公章 異地備案 居住證明/工作單位派遣函（異地轉(zhuǎn)診）
2.備案與生效
- 審核通過后，3個工作日內(nèi)完成備案，有效期與門特待遇周期一致（通常1年）。
- 參保人員可通過“粵省事”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢備案狀態(tài)。
三、費用結(jié)算規(guī)則
本地轉(zhuǎn)診
轉(zhuǎn)診后產(chǎn)生的門特費用可直接刷卡結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例按轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級浮動（如三級醫(yī)院支付比例較基層醫(yī)院降低10%-15%）。
異地轉(zhuǎn)診
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算：在已接入國家平臺的異地醫(yī)院就醫(yī)，持卡結(jié)算按茂名市標(biāo)準(zhǔn)報銷。
- 現(xiàn)金墊付：非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需全額自費，憑發(fā)票、病歷、清單回參保地報銷，報銷比例下調(diào)15%-20%。
四、特殊情形處理
急診轉(zhuǎn)診
因急性病癥異地就醫(yī)的，需在入院后5個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診備案，否則費用自理。
多病種疊加
同時患兩種及以上門特病種的，統(tǒng)籌基金最高支付限額按較高病種標(biāo)準(zhǔn)+額外補貼計算（居民醫(yī)保+1200元/年，職工醫(yī)保+2400元/年）。
五、政策銜接與有效期
- 《暫行辦法》有效期延長至2027年9月30日，具體條款以最新修訂版本為準(zhǔn)。
- 新型病種（如濕性年齡相關(guān)性黃斑變性）的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)將隨年度醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整。
：茂名市門特轉(zhuǎn)診以規(guī)范醫(yī)療資源流動為核心，通過嚴(yán)格審核與差異化結(jié)算機(jī)制平衡醫(yī)療需求與基金支出。參保人需重點關(guān)注病種范圍、備案時效及異地結(jié)算渠道，確保合規(guī)享受待遇。政策細(xì)節(jié)可通過茂名市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)一步咨詢。