2025年懷化市門診特殊病種報(bào)銷需準(zhǔn)備5類核心材料，涵蓋身份證明、診療記錄、申請(qǐng)表等。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種報(bào)銷時(shí)，需提交完整材料至當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后可按政策享受待遇。以下為具體要求：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 身份證件：患者本人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；代辦需額外提供代辦人身份證。
- 參保憑證：最新年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?/strong>或職工醫(yī)保參保證明。
- 銀行卡信息：患者本人銀行賬戶（需與醫(yī)保系統(tǒng)一致），用于報(bào)銷款項(xiàng)撥付。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由懷化市二級(jí)及以上醫(yī)院開具，明確標(biāo)注特殊病種名稱（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等），并加蓋醫(yī)院公章。
- 門診病歷：近6個(gè)月內(nèi)與病種相關(guān)的詳細(xì)診療記錄，包含檢查報(bào)告、用藥清單等。
- 檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等，需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 必須為原件，含醫(yī)生簽名和醫(yī)院公章 | 復(fù)印件無效 |
| 門診病歷 | 需連續(xù)記錄，體現(xiàn)治療過程 | 缺頁或涂改需重新補(bǔ)辦 |
| 檢查報(bào)告 | 提供關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如血糖、CT結(jié)果等） | 非本院檢查需附機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明 |
三、申請(qǐng)表格與審批文件
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：從懷化市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見：部分病種需額外提交專家病種需額外提交專家評(píng)審意見（如惡性腫瘤、罕見病等）。
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就診患者需提供懷化市醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診備案表。
- 費(fèi)用清單：門診發(fā)票原件（含藥品、檢查項(xiàng)目明細(xì)），電子發(fā)票需打印并簽名。
五、特殊情形材料
- 低保戶/特困人員：提供民政部門出具的困難群體證明，可享額外補(bǔ)貼。
- 未成年人：監(jiān)護(hù)人需提交關(guān)系證明（如出生證）及監(jiān)護(hù)人身份證。
提交材料后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后報(bào)銷資金直接匯入指定賬戶。若材料不全，需在收到通知后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。確保所有文件真實(shí)有效，偽造材料將承擔(dān)法律責(zé)任。