重慶康復科老年康復醫(yī)保報銷政策如下:
一、報銷范圍
適用項目
包括針灸、推拿、物理治療(如關(guān)節(jié)松動訓練)、作業(yè)治療等中醫(yī)及康復治療項目,需符合醫(yī)保目錄標準。
特殊疾病康復:腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等腦癱、腦出血等腦癱類疾病康復費用可報銷。
機構(gòu)要求
需在醫(yī)保定點康復醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)康復中心)接受治療,私立機構(gòu)需具備醫(yī)保定點資格。
二、報銷比例
醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院 :起付線以上部分報銷90%;
二級醫(yī)院 :分段報銷85%-90%;
三級醫(yī)院 :分段報銷80%-90%。
退休人員優(yōu)惠
在上述比例基礎上再提高5%。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)??ā⑸矸葑C;
診斷證明(需明確康復必要性);
費用清單、發(fā)票原件。
結(jié)算方式
即時結(jié)算 :在定點醫(yī)院直接刷醫(yī)??ǖ挚?,剩余部分自費;
手工報銷 :先墊付費用后,持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理,15個工作日內(nèi)到賬。
四、注意事項
起付線與限額
門診康復治療不設起付標準,但計入年度基金支付限額;
部分地區(qū)對康復治療時長設限(如北京最長12個月),需關(guān)注當?shù)卣摺?/p>
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù),跨省報銷比例降低10%-15%。
五、補充說明
報銷限額 :重慶市醫(yī)保年度支付限額約1萬-3萬元,具體以當年政策為準;
自付比例 :國產(chǎn)耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷。
建議辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認最新政策細節(jié)。