3類(lèi)核心材料，覆蓋基礎(chǔ)身份、醫(yī)學(xué)診斷及專(zhuān)項(xiàng)申請(qǐng)
2025年湖北隨州辦理特殊門(mén)診需提交身份資質(zhì)材料、醫(yī)學(xué)診斷材料及專(zhuān)項(xiàng)申請(qǐng)材料三類(lèi)核心文件，涵蓋參保憑證、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病種對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告等，支持線(xiàn)上“湖北醫(yī)療保障”小程序或線(xiàn)下醫(yī)保窗口雙通道提交，材料齊全后10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
一、基礎(chǔ)身份與參保資質(zhì)材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印）
- 戶(hù)口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人頁(yè)及本人頁(yè)）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（確保處于參保在保狀態(tài)，職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無(wú)年限要求）
參保狀態(tài)證明
- 職工醫(yī)保：近12個(gè)月繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”查詢(xún)打?。?/li>
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：當(dāng)年度繳費(fèi)憑證（如繳費(fèi)截圖、銀行回單）
- 異地參保人員：需額外提供異地就醫(yī)備案表
二、醫(yī)學(xué)診斷與病種證明材料
核心診斷文件
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院診斷證明（需注明疾病名稱(chēng)、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章）
- 近3年住院病歷或門(mén)診病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、主要治療方案）
- 病種對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告（按疾病類(lèi)型提供，具體要求見(jiàn)下表）
病種專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告對(duì)照表
病種類(lèi)型 必備檢查項(xiàng)目 報(bào)告時(shí)效要求 惡性腫瘤 病理/細(xì)胞學(xué)報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 糖尿病（伴并發(fā)癥） 空腹血糖檢測(cè)單、糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥診斷記錄（如眼底檢查、腎功能指標(biāo)） 3個(gè)月內(nèi) 高血壓（伴靶器官損害） 血壓監(jiān)測(cè)記錄（非同日3次）、心臟彩超/腎功能報(bào)告 3個(gè)月內(nèi) 慢性腎功能衰竭透析 腎功能檢查單（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄單 1個(gè)月內(nèi) 精神分裂癥 《精神障礙診斷與分類(lèi)手冊(cè)》編號(hào)、近6個(gè)月用藥記錄 6個(gè)月內(nèi) 特殊病種附加材料
- 器官移植抗排異治療：移植手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥方案
- 罕見(jiàn)?。ㄈ绺曛x?。夯驒z測(cè)報(bào)告、《罕見(jiàn)病目錄》對(duì)應(yīng)證明
- 血友?。耗蜃踊钚詸z測(cè)單
三、申請(qǐng)表格與流程材料
標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表格
- 《隨州市門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在線(xiàn)上平臺(tái)填寫(xiě)或線(xiàn)下窗口領(lǐng)取，需本人簽字確認(rèn)）
- 備案管理病種承諾書(shū)（針對(duì)惡性腫瘤、器官移植抗排異等8種免鑒定病種，需承諾材料真實(shí)有效）
辦理渠道材料差異
辦理方式 材料提交形式 額外要求 線(xiàn)上辦理 材料掃描件（JPG格式，單文件≤5M） 需通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序?qū)嵜J(rèn)證 線(xiàn)下辦理 紙質(zhì)材料（原件+復(fù)印件各1份） 現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)聯(lián)系方式，便于進(jìn)度通知 復(fù)審與動(dòng)態(tài)管理材料
- 需復(fù)審病種（如病毒性肝炎、腦血管病后遺癥）：復(fù)審前6個(gè)月內(nèi)的最新檢查報(bào)告
- 異地就醫(yī)人員：年度復(fù)審時(shí)提供就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院診療記錄
四、其他特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 授權(quán)委托書(shū)（需本人簽字，注明委托事項(xiàng)及有效期）
困難群體附加證明
- 低收入家庭：街道/村委會(huì)開(kāi)具的經(jīng)濟(jì)困難證明
- 醫(yī)療救助對(duì)象：低保證或民政部門(mén)救助憑證
參保人員需確保所有材料真實(shí)完整，診斷證明與檢查報(bào)告邏輯一致，避免因材料不全延誤審核。線(xiàn)上申請(qǐng)可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序?qū)崟r(shí)查詢(xún)進(jìn)度，審核通過(guò)后即可享受對(duì)應(yīng)門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇，職工醫(yī)保支付比例最高達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高80%。
辦理特殊門(mén)診是享受長(zhǎng)期門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重要前提，建議根據(jù)自身病種提前準(zhǔn)備材料，優(yōu)先選擇線(xiàn)上渠道提交以縮短辦理周期。材料審核通過(guò)后，待遇自通過(guò)之日起生效，無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)；需復(fù)審病種應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)提交更新材料，確保待遇連續(xù)享受。
